29 Eylül 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28426
TEBLİĞ
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 – 25/3/2010 tarihli ve 27532 mükerrer sayılı Resmî Gazete’ de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2. numaralı maddesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) 3.2.1. numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan “İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında ………… 5 TL” ibaresinden sonra gelmek üzere aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“(Bu tutarı vakıf üniversiteleri hariç olmak üzere 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu kapsamında olan üniversitelerdeki öğretim üyesi muayenelerinde artırmaya ve farklılaştırarak uygulamaya Kurum yetkilidir.)”
b) 3.2.5. numaralı maddesinin onüç ve onbeşinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı maddeye aşağıdaki yirmi birinci fıkra eklenmiştir.
“(13) 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre aylık alan ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerden SUT’ un 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 ve 3.2.4 numaralı maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz.”
“(15) Harp malûllüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alanlardan ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerden SUT’un 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 ve 3.2.4 numaralı maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz.”
“(21) 3713 sayılı Kanunun 21 inci maddesinde sayılan olaylara maruz kalmaları nedeniyle yaralananların tedavileri sonuçlanıncaya veya maluliyetleri kesinleşinceye kadar sağlanacak sağlık hizmetlerinde, bu kişilerden SUT’un 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 ve 3.2.4 numaralı maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz.”
MADDE 2 – Aynı Tebliğin 4.1.2.B- numaralı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendine, “intravenöz veya inhalasyon ile sedasyon gerçekleştirilen tanısal veya cerrahi tüm işlemler,” ibaresinden sonra gelmek üzere “kapsül endoskopi,” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 3 – Aynı Tebliğin 4.2.1.B.1- numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.2.1.B.1- Ayaktan tedavilerde ödeme uygulaması
(1) “Ayaktan tedavilerde ödeme” uygulaması kapsamında; sağlık kurumlarında ayaktan her bir başvuru için, SUT eki “Ayaktan Tedavilerde Sağlık Kurumları Sınıf ve Kodları Listesi” nde (EK-10/A) bulunduğu sınıfa göre belirlenmiş olan SUT eki “Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi” nde (EK-10/B) yer alan tutarlar esas alınarak ödeme yapılır. Ancak;
a) SUT eki “Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılabilecek İşlemler Listesi” nde (EK-10/C) yer alan işlemlerin,
b) SUT eki EK-8 Listesinde “9.5. Moleküler Mikrobiyoloji” başlığı altında yer alan işlemlerin,
c) SUT eki EK-8 Listesinde “10. Refik Saydam Hıfzıssıhha Paneli” başlığı altında yer alan işlemlerin,
ç) Genetik tetkiklerin,
bedelleri Kurumca ayrıca ödenir.
(2) Hastanın aynı sağlık kurumunda acil servislere müracaatları hariç olmak üzere aynı branşa, ayaktan ilk müracaatını takip eden 10 gün içinde ikinci defa ayaktan başvurması halinde; ikinci müracaatıyla ilgili sadece birinci fıkranın (a), (b), (c) ve (ç) bentlerinde belirtilen işlem bedelleri faturalandırılabilecek olup SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutar faturalandırılamaz.
(3) Hastaya birinci fıkranın (a), (b), (c) ve (ç) bentlerinde belirtilen işlemlerin yapılmasının gerekli görülmesi, ancak söz konusu işlemlerin, ilk muayene başvurusundan sonra aynı sağlık kurumunda herhangi bir tarihte yapılması durumunda, SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlar ikinci bir defa girilmeksizin sadece yapılan işlem faturalandırılır.
(4) Ayaktan ilk başvuru sonrasında aynı sağlık kurumunda aynı gün yatarak tedavi kapsamında, SUT eki EK-9 Listesinde yer alan bir işlem yapılması halinde bu işlem ile birlikte, ayaktan yapılan işlemler bu maddenin birinci fıkrasındaki hükümlere göre faturalandırılır. Ancak yatarak tedavi kapsamında hizmet başına ödeme yöntemi ile bir işlem yapılması durumunda SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlar faturalandırılmayacak olup ayaktan başvurular da hizmet başına ödeme yöntemine göre faturalandırılır.
(5) Hastanın, aynı gün içinde aynı sağlık kurumunda ilk muayenesini takip eden diğer branşlardaki ayaktan tedavi kapsamında başvuruları, “ayaktan tedavilerde ödeme” uygulaması kapsamında değerlendirilmez ve SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlar fatura edilemez. Ancak SUT eki EK-8 Listesindeki “normal poliklinik muayenesi” bedeli ve yapılması halinde birinci fıkranın (a), (b), (c) ve (ç) bentlerinde belirtilen işlem bedelleri faturalandırılabilir.
(6) Hastanın aynı gün içinde aynı sağlık kurumundaki ilk başvurusunun ana branş, sonraki başvurusunun ilk başvurulan ana branşın yan dalı olması durumunda yan dala başvurusu "ayaktan tedavilerde ödeme” uygulaması kapsamında faturalandırılır. Ana branşa başvurusu ise, SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlar girilmeksizin, SUT eki EK-8 Listesindeki “normal poliklinik muayenesi” bedeli ve yapılması halinde birinci fıkranın (a), (b), (c) ve (ç) bentlerinde belirtilen işlem bedelleri faturalandırılabilir.
(7) Sağlık raporu ile yapılması gerekli görülen hiperbarik oksijen tedavisi, fizik tedavi ve rehabilitasyon, ESWL, ESWT tedavilerinde; ayaktan başvurularda tedavi için sağlık raporu düzenlendikten sonra tedavinin sonraki günlerde aynı veya başka bir sağlık hizmeti sunucusunda yapılması halinde, bu sağlık raporu ile yapılan tedavi başvuruları "ayaktan tedavide ödeme” uygulaması kapsamında SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlar girilmeksizin SUT eki EK-9 Listesi üzerinden faturalandırılır.
(8) Özel tıp merkezleri ve dal merkezlerinin vermiş oldukları acil sağlık hizmetlerinin bedelleri uzmanlık dalı dikkate alınmaksızın SUT eki EK-10/B Listesinin “Acil” bölümünde yer alan ücret üzerinden faturalandırılır.
(9) Hastanın, ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumundan başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde sevk eden sağlık kurumuna, SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarın % 75’i ödenir.
(10) Ayaktan başvurularda, SUT eki EK-10/C Listesinde yer alan işlemlerin faturalandırılmasında aşağıdaki hususlara uyulur.
a) İşlemin SUT eki EK-9 Listesinde yer alması halinde bedelleri “Tanıya Dayalı İşlem Üzerinden Ödeme” yöntemi ile faturalandırılır. Bu işleme ilişkin "Tanıya Dayalı İşlem Bedeli"ne dahil olmayan tıbbi malzeme ve ilaç bedelleri ayrıca faturalandırılabilir.
b) İşlemin sadece SUT eki EK-8 Listesinde yer alması halinde, SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlara ilave olarak; işlem bedeli ve bu işlemle ilgili ilaç ve tıbbi malzeme bedelleri ayrıca faturalandırılabilir.
c) Üçüncü basamak resmi sağlık kurumları tarafından SUT eki EK-10/C Listesinde yer alan işlemler, işlem puanlarına %10 oranında ilave edilerek faturalandırılır.
(11) Ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil branşından başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 (altı) ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 60 (altmış)’ı geçemez. Özel sağlık hizmeti sunucuları her bir hekim için ayrı ayrı olmak üzere bu sınırlarda muayene fatura edebilir. Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma fatura edilemez.”
MADDE 4 – Aynı Tebliğin 4.2.1.B.2- numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (ç) ve (ı) bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“ç) MEDULA’da tedavi tipi “onkolojik tedavi” olarak seçilmiş onkolojik ön tanı/ tanı konulmuş hastalıklar ile ilgili tüm işlemler,”
“ı) Enjeksiyon/pansuman (Sadece enjeksiyon/pansuman amacıyla gelen hasta için sadece enjeksiyon/pansuman bedeli ödenir),”
MADDE 5 – Aynı Tebliğin 4.2.2.A- numaralı maddesinin altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(6) Kurumla sözleşmeli üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarınca yapılan SUT eki EK-8 Listesi “8. Radyoloji Görüntüleme ve Tedavi” ile “9. Laboratuar İşlemleri” bölümlerinde yer alan işlemler, listede belirtilen puanlara %10 ilave edilerek faturalandırılır.”
MADDE 6 – Aynı Tebliğin 4.2.2.B- numaralı maddesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) Üçüncü numaralı fıkrasının (a) ve (b) bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“a) Aynı seansta aynı kesi ile birden fazla işlem yapılması halinde; işlem puanı yüksek olan tanıya dayalı işlemin puanı tam olarak, diğer işlemler ise kendi tanıya dayalı işlem puanının %25’i olarak faturalandırılır
b) Aynı seansta ayrı kesi ile birden fazla işlem yapılması halinde; işlem puanı yüksek olan tanıya dayalı işlemin puanı tam olarak, diğer işlemler ise kendi tanıya dayalı işlem puanının %50’si olarak faturalandırılır.”
b) (5) numaralı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(5) Kurumla sözleşmeli üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarınca yapılan SUT eki EK-9 Listesinde yanında (*) işareti olan işlemler, listede belirtilen puanlara %10 ilave edilerek faturalandırılır.”
MADDE 7 – Aynı Tebliğin 4.2.2.B-1- numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.2.2.B-1- Tanıya dayalı işlemlerin kapsamı
(1) Tanıya dayalı ödeme listesi işlem puanlarına;
1- Yatak bedeli,
2- Yatış dönemindeki muayeneler ve konsültasyonlar,
3- Operasyon ve girişimler,
4- Anestezi ilaçları,
5- İlaç (Kan ürünleri hariç),
6- Kan bileşenleri (Eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma, ve benzeri),
7- Sarf malzemesi,
8- Anestezi bedeli,
9- Laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri,
10- Refakatçi bedeli (Tıbbi zorunluluk halinde)
gibi tanı ve tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler dahil olup ayrıca faturalandırılamaz.
(2) Tanıya dayalı işlemlerde belirtilen istisnalar ayrıca faturalandırılabilir.
(3) Tanıya dayalı işlemin uygulandığı tarihten sonra aşağıda belirtilen süreler içerisinde bu işlemle ilgili olarak verilen sağlık hizmetleri tanıya dayalı işlem kapsamında değerlendirilir.
• A Grubu ameliyatlarda; 15 gün
• B Grubu ameliyatlarda; 10 gün
• C Grubu ameliyatlarda; 8 gün
• D Grubu ameliyatlarda; 5 gün
• E Grubu ameliyatlarda; 3 gün
(4) Bu sürelerin aşılması halinde verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri, ayrıca fatura edilir.
(5) Tanıya dayalı işlem kapsamında olan, ilaç ve/veya tıbbi malzemelerin bedellerinin hasta tarafından ödendiğinin tespiti halinde ilaç ve/veya tıbbi malzemelerin fatura tutarları hastaya ödenir. Kurumca ödenen tutar ilgili sağlık kurumundan mahsup edilir. Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti sunucuları için Bakanlığa yapılan global ödemeden mahsup edilir. Mahsup edilen tutar hiçbir surette sağlık hizmet sunucusuna iade edilmez.”
MADDE 8 – Aynı Tebliğin 4.2.2.B-4- numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.2.2.B-4- Ameliyat sonrası kontroller ve testler
(1) Hastanın taburcu (Taburcu işleminin A, B, C, D, E grubunda belirtilen sürelerden önce gerçekleşmesi halinde belirtilen sürelerin bitimi taburcu tarihi olarak kabul edilir) olduktan sonraki, aynı sağlık kurumundaki aynı branşta; 10 gün içerisinde yapılan ilk kontrol amaçlı muayeneler ve bu muayene sonucunda gerekli görülen rutin biyokimyasal, bakteriyolojik, hematolojik, kardiyolojik (EKG, EKO, efor) ve radyolojik tetkikler tanıya dayalı ödeme işlem puanına dahil olup ayrıca faturalandırılamaz.”
MADDE 9 – Aynı Tebliğin 4.2.2.B-5- numaralı maddesinin 16 ncı bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki 18 inci bent eklenmiştir.
“16- Dual meshler (karın duvarının kapatılamadığı intraabdominal hernilerde, göğüs duvarının rezeksiyon ve rekonstrüksiyonunda, diyafragmatik hernilerde sağlık kurulu raporu ile)”
“18- İntraoperatif nöromonitarizasyonda kullanılan tıbbi malzemeler.”
MADDE 10 – Aynı Tebliğin 4.5.1. numaralı maddesinin dördüncü fıkrasının son cümlesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Sınıf I, II, III ve ortognatik cerrahide uygulanan ortodontik tedaviler; SUT eki EK-7 listesindeki “7.1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi işlemleri” bölümünde yer alan işlem kodları üzerinden Kurumca karşılanır.”
MADDE 11 – Aynı Tebliğin 4.5.1.A- numaralı maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Bu oran, SUT eki EK-7 listesindeki “7.1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi işlemleri” başlıklı bölümde yer alan ortodontik tedavi işlemlerinde % 20 olarak uygulanır.”
MADDE 12 – Aynı Tebliğin 4.5.4.B- numaralı maddesinin sekizinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(8) Ani işitme kaybı tedavisi için düzenlenen raporda; ani işitme kaybının son 30 gün içinde odyolojik test ile tespit edildiğine ilişkin bilginin yer alması gerekmektedir. 20 nci seans sonunda saf ses ortalamasında 20 dB’lik bir düzelme yoksa tedavi bedelleri daha sonraki seanslar için ödenmez.”
MADDE 13 – Aynı Tebliğin 4.5.4.H- numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.5.4.H- Yoğun bakım tedavisi
(1) Resmi ve özel sağlık kurumları bünyesinde kurulu bulunan yoğun bakım ünitelerinin standartları, yoğun bakım ünitelerinin tanımı, hasta özellikleri, personel durumu, yatak sayısı, tıbbi cihaz ve donanım ile yoğun bakım ünitelerinin taşıması gereken diğer özellikleri v.b. hususlarda Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uyulacaktır.
(2) Yoğun bakım tedavileri SUT eki EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılır. Yoğun bakım tedavisi uygulanmayan günlerde verilen sağlık hizmetleri, hizmet başına ödeme yöntemiyle faturalandırılabilir. Yoğun bakım tedavisi sürmekte iken; EK-9 listesinde yer alan A, B, C grubu işlemin uygulanması durumunda işlemin yapıldığı gün, tanıya dayalı yoğun bakım puanı faturalandırılabilir. Bu durumda yapılan işlemin SUT eki EK-8 Listesinde yer alan işlem puanı ile tanıya dayalı işlemlerde ayrıca faturalandırılabilecek tıbbi malzeme bedelleri faturalandırılabilir. D ve E grubu işlemler yoğun bakım bedellerine dâhil olup ayrıca faturalandırılamaz.
(3) Anestezi sonrası bakım hizmetleri (PACU) için yoğun bakım bedelleri faturalandırılamaz.
(4) Yoğun bakımdaki hastalara uygulanan hemofiltrasyon, hemodiyaliz, plazmaferez tedavileri, prematüre retinopatisinde lazer tedavisi SUT eki EK-8 Listesinde yer alan işlem puanı üzerinden ayrıca faturalandırılabilecektir.
(5) “Trombosit süspansiyonu” ve “aferez trombosit” bedelleri ayrıca faturalandırılabilecektir.
(6) “Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından temin edilen Botulismus Polivalan Antiserumu (Tip A, B ve E), ATC kodu “B01AC, B01AD, R07AA” olan ilaçların parenteral formları ile immünsuprese veya immün yetmezliği olan hastalarda ATC kodu “J02AA, J02AC, J02AX” olan ilaçların parenteral formları, ayrıca faturalandırılabilecektir.
(7) Aynı sağlık kurumunda aynı gün birden fazla basamakta yoğun bakım tedavisi gören hasta için bir yoğun bakım bedeli faturalandırılabilir. Hastanın genel durumu itibariyle bulunduğu basamaktan farklı bir basamağa geçmesi durumunda, gelişmeler hizmet detay belgesinde yer alan epikriz notunda belirtilmelidir.
(8) Yoğun bakımda yatan hastanın, yattığı ilk gün ile vefat ettiği veya yoğun bakımdan çıkarıldığı gün verilen sağlık hizmetleri, hizmet başına ödeme yöntemiyle faturalandırılır.”
MADDE 14 – Aynı Tebliğin 7.1. numaralı maddesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) Birinci fıkra aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kurumla sözleşmeli sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi malzemeler sağlık kurumu tarafından temin edilmek zorundadır. Bu malzemelerin reçete karşılığı hastaya aldırılması durumunda, fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilir. Ancak SUT’un ilgili maddeleri gereği Kurumca bedeli karşılanmayan tıbbi malzemelerin reçete edilerek dışardan temin ettirilmesi durumunda hastaya herhangi bir ödeme yapılmaz. Ayrıca bu tür malzemelerin Kurumca bedelinin karşılanmayacağına dair ilgili sağlık kurumlarınca hastanın yazılı olarak bilgilendirilmesi zorunludur. Kurumca bedeli karşılanmayan tıbbi malzemelerin kullanıldığı durumlarda ilgili sağlık hizmeti sunucusu tarafından hastaya yazılı bilgilendirme yapılmaması durumunda fatura tutarı hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumunun alacağından mahsup edilecektir.”
b) Onüçüncü fıkra aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(13) 3713 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış maluller, 5434 sayılı Kanunun 56 ncı maddesi veya 2330 sayılı Kanunun 2 nci maddesinin birinci fıkrasının (e) ve (f) bentlerinde sayılanlardan 3713 sayılı Kanun kapsamına giren olaylar sebebiyle aylık bağlananlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamına girmese dahi başkasının yardımı ve desteği olmaksızın yaşamak için gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malullerinin sağlık kurulu raporuyla ihtiyaç duydukları her türlü ortez/protez ve diğer iyileştirici araç ve gereçlerin bedelleri herhangi bir kısıtlama getirilmeksizin Kurumca karşılanır. Ancak bu kapsamdaki kişilerin;
a) SUT eki listelerde yer alan tıbbi malzemeleri temin etmeleri halinde fatura bedelleri SUT ve eki listelerde belirtilen fiyatları aşmamak üzere Kurumca karşılanır.
b) SUT eki listelerde yer almayan tıbbi malzemeleri temin etmeleri halinde bedelleri fatura tutarı üzerinden ödenir. Bu malzemelere ait sağlık kurulu raporları üçüncü basamak sağlık kurumlarınca düzenlenecektir.
c) İhtiyaç duydukları SUT ve eki listelerde yer almayan her türlü ortez/protez ve diğer iyileştirici araç ve gereçlerin muadilleri SUT eki listelerde yer alması durumunda bu tıbbi malzemeler için listelerdeki fiyatlar tavan fiyatları olarak uygulanır.
ç) Tıbbi malzemelere ilişkin bakım ve onarım masrafları garanti süresi içinde firma tarafından karşılanacağından Kuruma ayrıca faturalandırılamaz.
d) Tıbbi malzemeleri garanti süresi içindeki yenilenme talepleri Kurumca karşılanmaz.
e) Aynı işlevi gören birden fazla ürün çeşidi bulunan tıbbi malzemelerden birinin temini halinde diğerlerinin bedeli, temin edilen malzemenin garanti süresi dolana kadar Kurumca karşılanmaz.”
c) Yirminci fıkra aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(20) Kurumca bedeli karşılanacak Omurga Cerrahisi alan grubu ile Ortopedi ve Travmatoloji branşı Artroplasti alan grubunda kullanılan tıbbi malzemeler; SUT eki “Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzeme Listesi” (EK-5/E) ile “Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzeme Listesi” nde (EK-5/F) belirtilmiş olup, söz konusu listelerde bulunmayan bu iki alan ile ilgili tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.”
ç) Yirmisekizinci fıkraya aşağıdaki bent eklenmiştir.
“7- Radyoloji ve girişimsel radyoloji branşına ait tıbbi malzemeler, EK-5/M listesinde fiyatlarıyla birlikte tanımlanmıştır.”
d) Yirmidokuzuncu fıkra aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(29) SUT’un 7.1 numaralı maddesinin yirmisekizinci fıkrasında yer alan göz, kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, kulak burun boğaz, kadın doğum ve üroloji branşlarında kullanılan ve bu branşlara ait SUT eki listelerde yer almayan tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.”
MADDE 15 – Aynı Tebliğin 7.3.8.C- numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kontakt lens bedelleri sadece;
a) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgularda,
b) Travma ve iatrojenik nedenlerle tek gözde veya iki gözde göz lens bağlarının kopması ve akabinde göz içine tekrar lens konulamaması sonucu gelişen afaki olgularda,
c) Keratokonusu olan göze gözlük uygulanmış ve gözlükle görme keskinlikleri 10/10 a kadar (tama) artmayan olgularda,
bu durumlarının üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen en az bir göz hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi, göz hastalıkları uzman hekimince reçetelendirilmesi ve Kurumla sözleşmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilmesi şartıyla SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK-6) yer alan bedeller üzerinden Kurumca karşılanır.”
MADDE 16 – Aynı Tebliğe, 7.3.12.B- numaralı maddeden sonra gelmek üzere aşağıdaki 7.3.12.C- numaralı madde eklenmiştir.
“7.3.12.C- Ev Tipi Ventilatör (İnvaziv Mekanik Ventilasyon Cihazı)
(1) İnvaziv mekanik ventilasyon cihazının uygulama endikasyonları;
a) Akut solunum yetmezliği sonrasında yoğun bakımdan çıkışına engel kalmayacak şekilde diğer sistem hastalıkları tedavi edildiği ve kronik tedavi uygulamaları düzenlendiği halde invaziv solunum desteğinden ayrılamayan veya ayrılma olasılığı olmayan trakeotomili hastalarda,
b) Kronik ve/veya ilerleyici solunum yetmezliği veya başka kronik organ disfonksiyonlarına sekonder solunum yetmezliği nedeni ile non-invaziv mekanik ventilasyon uygulamasının yetersiz kaldığı, yapılamadığı veya yapılmasının kontrendike olduğu ve sürekli olarak İnvaziv solunum desteği ihtiyacı olan hastalarda,
kullanılması halinde ev tipi mekanik ventilatör cihazı bedeli Kurumca karşılanır.
(2) Cihazın temini için hastayı takip eden uzman hekimin ve yoğun bakım sorumlusu uzman hekimin (iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, anestezi ve reanimasyon, nöroloji, hastanın çocuk olması halinde ise çocuk hastalıkları, çocuk göğüs hastalıkları, çocuk yoğun bakım uzmanları) yer aldığı, 2 nci ve 3 üncü basamak yoğun bakım ünitesi bulunan sağlık kuruluşlarınca ayrıntılı olarak düzenlenecek sağlık kurulu raporuna istinaden bedelleri Kurumca karşılanır.
(3) Raporda hastanın gereksinimine göre cihazın teknik özelliklerinin belirtilmesi gerekir. Bu teknik özellikler hastanın solunumsal stabilitesini sağlayan MV parametrelerini (Mod, Vt, frekans, tetikleme hassasiyeti, Pins, Psup, PEEP, FiO2, İnspiratuar akış hızı veya I:E oranı) kapsamalıdır.
(4) İnvaziv mekanik ventilasyon cihazının yenilenme süresi 5 yıldır. Bu süreden önce yenilenen cihazların bedelleri Kurumca karşılanmaz.
(5) Aşağıda belirtilen invaziv mekanik ventilasyon cihazı ile birlikte kullanılması ve belli süreden önce değişmesi gereken aksesuarlar ve yardımcı sarf malzemelerinin bedelleri kurumca karşılanır;
1- Solunum devreleri (ayda 2)
2- Bağlantı üniteleri (ayda 1)
3- Trakeotomi kanülü (ayda 2)
4- Isı nem tutucu filtre (haftada 2)
5- Aspirasyon sondası (günde 4 adet)
(6) İnvaziv mekanik ventilasyon cihazı için düzenlenen sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile oksijen konsantratörü, oksijen tüpü, ev tipi aspirasyon cihazı, nebulizatör, nemlendirici, ambu seti bedelleri Kurumca karşılanır.
(7) İnvaziv mekanik ventilasyon cihazlarının kullanımı ve bakımı konusunda verilecek eğitim, hasta için izleme programı oluşturulması, hastayı taburcu eden ve raporlarını düzenleyen hekimin ve hastanenin sorumluluğundadır.”
MADDE 17 – Aynı Tebliğin 7.3.26.C- numaralı maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki (g) bendi eklenmiştir.
“g) Son dönem biventriküler kalp yetmezliği”
MADDE 18 – Aynı Tebliğe, 7.3.34. numaralı maddeden sonra gelmek üzere aşağıdaki 7.3.35. numaralı madde eklenmiştir.
“7.3.35. Hücre İçermeyen Kıkırdak İmplant ve Otolog Kondrosit İmplant
(1) Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında, Sağlık Bakanlığı Ortopedi Bilimsel Danışma Kurulundan her bir hasta için kullanılmasına onay alınması şartıyla bedelleri Kurumca karşılanacaktır.”
MADDE 19 – Aynı Tebliğin 9.3.1.Ç- numaralı maddesinin birinci bendinde ve 9.3.2.D- numaralı maddesinin dördüncü bendinde yer alan “iş kazalarında” ibaresinden sonra gelmek üzere “varsa” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 20 – Aynı Tebliğin 10.3. numaralı geçici maddesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) Aşağıdaki düzenleme beşinci fıkra olarak eklenmiştir.
“(5) 22/6/2012 tarihli ve 28331 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin 38 inci maddesinin (ğ) bendinde yer alan “1/7/2012” ibaresi, “1/9/2012” olarak değiştirilmiştir. SUT eki EK/5-G, EK/5-H, EK/5-I, EK/5-J, EK/5-K ve EK/5-L listelerinde yer alan tıbbi malzemeler ile yukarıda belirtilen Tebliğle SUT eki EK/5-E ve EK/5-F listelerine eklenen tıbbi malzemelerin SUT kodları ve tıbbi malzeme adları söz konusu Tebliğin yürürlük tarihi olan 22/6/2012 tarihinden, bu listelerde yer alan fiyatları ise 1/9/2012 tarihinden itibaren geçerlidir. Ancak belirtilen Tebliğ hükümleri doğrultusunda SUT eki Ek-5/A1 ve Ek-5/A2 Listeleri’ nden çıkartılan tıbbi malzemeler ile SUT eki Ek-5/G, Ek-5/H, Ek-5/I, Ek-5/J, Ek-5/K, Ek-5/L Listeleri’ nde yayımlanmış malzemelerin, benzer nitelikte ve aynı işlevsel özellikte olup çakışanları için sağlık hizmet sunucuları tarafından;
a) 22/6/2012 tarihinde Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiş olan Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile birlikte SUT eki Ek-5/A1 ve Ek-5/A2 listelerinden çıkartılan tıbbi malzemelerin, kodlarından faturalandırılması halinde Kurumumuzca bu listelerdeki bedeller üzerinden geri ödeme yapılacaktır.
b) SUT eki Ek-5/G, Ek-5/H, Ek-5/I, Ek-5/J, Ek-5/K, Ek-5/L listelerinde yer alan tıbbi malzemeler ile Ek-5/E ve Ek-5/F listelerine 22/6/2012 tarihinde Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiş olan Sağlık Uygulama Tebliği’nde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile eklenen tıbbi malzemelerin, bu listelerdeki kodlarından faturalandırılması halinde (2012 Temmuz ve Ağustos dönemi faturaları) Kurumumuzca SUT’un 7.2.1. Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzeme bedellerinin ödenmesi başlıklı maddesinde yer alan hükümler doğrultusunda geri ödeme yapılacaktır.
c) SUT eki Ek-5/G, Ek-5/H, Ek-5/I, Ek-5/J, Ek-5/K, Ek-5/L listelerinde yer alan tıbbi malzemeler ile Ek-5/E ve Ek-5/F listelerine 22/6/2012 tarihinde Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiş olan Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile eklenen malzemelerin, sağlık hizmet sunucusu tarafından bu listelerde belirtilen kodlar ve fiyatlar üzerinden faturalandırma yapılması halinde ise Kurumumuzca geri ödeme işlemlerinde liste fiyatları esas alınacaktır.”
b) Aşağıdaki düzenleme altıncı fıkra olarak eklenmiştir.
“(6) SUT ve eki listelerde yayınlanmayan branşlardan Kuruma fatura edilen bir tıbbi malzemenin, SUT ve eki listelerde yer alması durumunda, ilgili listede belirtilen SUT kodu üzerinden faturalandırılması yapılacaktır.”
c) Aşağıdaki düzenleme yedinci fıkra olarak eklenmiştir.
“(7) Aşağıdaki branşlarda kullanılan ve bu branşlara ait SUT eki listelerde yer almayan tıbbi malzeme bedelleri Kurumca karşılanmaz.
a) Radyoloji ve Girişimsel Radyoloji Branşına Ait Tıbbi Malzeme Listesi (EK-5/M).”
MADDE 21 – Aynı Tebliğ eki Yurtdışı İlaç Fiyat Listesine (EK-2/G) eklenen ilaçlar bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 22 – Aynı Tebliğ eki Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listelerinden [(EK-5/A-1) ve (EK-5/A-2)] çıkarılan tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (2) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 23 – Aynı Tebliğ eki Protez ve Ortez Listesinde (EK-5/C) aşağıda belirtilen değişiklikler yapılmıştır.
a) “211.700”, “211.800”, “211.802”, “216.901”, “220.680” ve “220.690” SUT kodlu malzemelerin fiyatları bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
b) “Ev Tipi Mekanik Ventilatör (En az Basınç Destekli Ventilasyon (PSV) ile birlikte Volüm ve/veya Basınç Kontrollü Ventilasyon (VCV, PCV) Sağlayan Ventilatörler)” adlı malzeme “220.755” SUT kodu ile “Özel Grup” başlığı altında “220.750” SUT kodlu “Auto Cpap” adlı malzemeden sonra gelmek üzere, “Enürezis Alarm Cihazı” adlı malzeme “210.825” SUT kodu ile “210.820” SUT kodlu “Oksijen Tüpü ve Manometresi” adlı malzemeden sonra gelmek üzere bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtildiği şekilde eklenmiştir.
MADDE 24 – Aynı Tebliğ eki Beyin Cerrahisi Branşı Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzeme Listesinde (EK-5/E) aşağıda yer alan değişiklikler yapılmıştır.
a) Listenin başlığı “Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzeme Listesi” şeklinde değiştirilmiştir.
b) “102.696”, “102.701”, “102.751” ve “102.756” SUT kodlu malzemelerin fiyatları, bu Tebliğ eki (4) numaralı listede belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
c) Listeye eklenen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (4) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 25 – Aynı Tebliğ eki Göz Branşına Ait Tıbbi Malzeme Listesinde (EK-5/G) yer alan “G10075” SUT kodlu malzemenin fiyatı 26 TL olarak değiştirilmiştir.
MADDE 26 – Aynı Tebliğ eki Üroloji Branşına Ait Tıbbi Malzeme Listesinde (EK-5/L) yer alan “U10050”, “U10055” ve “U10335” SUT kodlu malzemelerin fiyatları, bu Tebliğ eki (5) numaralı listede belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
MADDE 27 – Aynı Tebliğe, bu Tebliğ eki (6) numaralı listede yer alan “Radyoloji ve Girişimsel Radyoloji Branşına Ait Tıbbi Malzeme Listesi” (EK-5/M) eklenmiştir.
MADDE 28 – Aynı Tebliğ eki Diş Tedavileri Puan Listesine (EK-7) eklenen işlemler bu Tebliğ eki (7) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 29 – Aynı Tebliğ eki Sağlık Kurumları Puan Listesinde (EK-8) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) Listeye eklenen işlemler bu Tebliğ eki (8) numaralı listede belirtilmiştir.
b) Listede işlem adı ve açıklama bölümünde değişiklik yapılan işlemler bu Tebliğ eki (9) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 30 – Aynı Tebliğ eki Sağlık Kurumları Puan Listesinde (EK-9) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) P552010, P552011, P552012, P552013, P552014, P552015, P552016, P552017, P552018, P552019, P552020, P552021 kodlu işlemler başlıklarıyla beraber çıkarılmıştır.
b) Listeye eklenen işlemler bu Tebliğ eki (10) numaralı listede belirtilmiştir.
c) Listede işlem adı ve açıklama bölümünde değişiklik yapılan işlemler ile işlem puanı değiştirilen işlemler bu Tebliğ eki (11) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 31 – Bu Tebliğin;
a) 1 inci maddesinin (b) bendi 12/7/2012 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 2 ila 13 üncü maddeleri, 19 uncu maddesi ve 28 ila 30 uncu maddeleri yayımı tarihinden 10 iş günü sonra,
c) 14 üncü maddesinin (c) bendi, 20 nci maddesinin (a) bendi ve 24 üncü maddesinin (a) bendi 22/6/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
ç) 14 üncü maddesinin (b) bendi ve 21 inci maddesi 28/7/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
d) 17 nci maddesi 21/1/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
e) 20 nci maddesinin (c) bendi 1/5/2013 tarihinde,
f) 22 ve 27 nci maddesi 1/1/2013 tarihinde,
g) 24 üncü maddesinin (b) bendi, 25 inci maddesi ve 26 ncı maddesi 1/9/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
ğ) Diğer hükümleri bu Tebliğin yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 32 – Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
LİSTE-1
YURTDIŞI İLAÇ FİYAT LİSTESİ (EK2/G)
BARKOD İLACIN ADI ETKEN MADDE EŞDEĞER GRUBU SATIŞ FİYATI YÜRÜRLÜK TARİHİ
1111111100879 ANANDRON 150 MG 30 TB Nilutamide 150 mg tb. I392A 120,00 € 28.07.2012
1111111100892 ANCOTIL 2,5 G 5X250 ML SOLUTION FOR INFUSION BOTTLE Flucytosine 2,5 g sol. I070B 273,30 € 28.07.2012
1111111100878 ARZERRA 100 MG 10X5 ML FLK Ofatumumab 100 mg flk. I391A 2.835,40 € 28.07.2012
1111111100877 ARZERRA 100 MG 3X5 ML FLK Ofatumumab 100 mg flk. I391A 874,70 € 28.07.2012
1111111100873 CEPROTIN 500 IU 1 AMP. Protein-C concentrate 500 IU amp. I381A 1.031,10 € 28.07.2012
1111111100898 CLIPPER 5 MG 30 TB Beclametasone dipropionate 5 mg tb. I403A 103,95 € 28.07.2012
1111111100897 COLCHICUM COMP. DROPS 1X100 ML(0,5 MG/ML) Colchicine 0,5 mg/ml sol. I045D 13,65 € 28.07.2012
1111111100871 CUVPOSA 1 MG/5 ML ORAL SOLUSYON 1X473 ML Glycopyrrolate 1 mg/5 ml sol. I079B 388,00 € 28.07.2012
1111111100882 FOLOTYN 20 MG/ML 1 VIAL Pralatrexate 20 mg/ml amp. I395A 2.319,04 € 28.07.2012
1111111100869 HUMULIN R U-500 IU 2,5 MG/ML 20 ML FLK Concentrated human regular insuline 2,5 mg/ml flk I374A 345,00 € 28.07.2012
1111111100142 INVIRASE 200 MG 270 CAP Saquinavir Mesylate 200 mg cap I148A 322,00 € 28.07.2012
1111111100886 INVIRASE 500 MG 120 TB Saquinavir Mesylate 500 mg tb. I148B 418,80 € 28.07.2012
1111111100150 IRESSA 250 MG 30 CAP Gefitinib 250 mg cap I075A 2.401,80 € 28.07.2012
1111111100867 KRYSTEXXA 8 MG/ML 1x1 AMP. Pegloticase 8 mg/ml amp. I386A 2.277,00 € 28.07.2012
1111111100772 KUVAN 100 MG 30 TB Sapropterin HCl 100 mg tb I328A 690,60 € 28.07.2012
1111111100894 MAGNESIO CLORURO 110 MG 230 CAP Magnesium chloride 110 mg cap. I401A 15,70 € 28.07.2012
1111111100880 MEPACT 4 MG POWDER FOR INFUSION 1 VIAL Mifamurtide 4 mg infüzyon için toz I393A 2.917,00 € 28.07.2012
1111111100874 NEULASTIM 6 MG/0,6 ML 1 VIAL Pegfilgrastim 6 mg/0,6 ml amp. I389A 445,00 € 28.07.2012
1111111100883 PHENYLADE PHEBLOC 750 MG 1X550 TB Large Neutral Aminoacids 750 mg tb. I235A 280,00 € 28.07.2012
1111111100893 REKAWAN 1000 MG 50 FILM TB Potassium chloride 1000 mg tb. I400A 5,30 € 28.07.2012
1111111100868 WICK HUSTEN SIRUP 20 MG 180 ML Dextromethorphan 20 mg şurup I055B 11,40 € 28.07.2012
1111111100887 XYREM 500 MG/ML ORAL SOLUTION 1X180 ML Sodium oxybate 500 mg/ml oral sol. I398A 894,59 € 28.07.2012
1111111100881 ZORAC GEL %0,1 60 G Tazarotene %0,1 60 g jel I263C 36,90 € 28.07.2012
1111111100842 DAUNOBLASTIN 20 MG POWDER FOR INF. 1 PC. Daunorubicine citrate (liposomal) 20 mg inf. I368A 23,30 € 28.07.2012
Liste 2
EK-5/A-1
SIRA NO SUT
KODU FİYATLANDIRILMIŞ TIBBİ SARF MALZEMELERİ LİSTESİ BİRİM FİYAT (TL)
SANTRAL VENÖZ TEK YA DA MULTİPLE LÜMEN KATETERLER
103 302.130 KATETER SANTRAL VENÖZ TEK LÜMENLİ SELDİNGER METODU KULLANILMAYAN 20,00
105 302.160 KATETER, SANTRAL VENÖZ TEK LÜMENLİ 4-6 F 52,60
106 302.170 KATETER, SANTRAL VENÖZ TEK LÜMENLİ 6F YUKARISI 46,61
107 302.180 KATETER, SANTRAL VENÖZ ÇİFT LÜMENLİ 4-6 F 71,86
108 302.190 KATETER, SANTRAL VENÖZ ÇİFT LÜMENLİ 6F YUKARISI 67,80
109 302.200 KATETER, SANTRAL VENÖZ ÜÇ LÜMENLİ 44,35
DİYALİZ SARF MALZEMELERİ
130 302.550 KATETER, HEMODİYALİZ, GEÇİCİ, PEDİATRİK 81,86
131 302.590 KATETER, HEMODİYALİZ, GEÇİCİ, ERİŞKİN 32,00
RADYOLOJİ
319 370.030 KATETER, TROMBEKTOMİ 55,00
320 370.040 KATETER, TROMBEKTOMİ, MEKANİK 72,00
321 370.050 KONNEKTÖR-Y (GİRİŞİMSEL NÖRORADYOLOJİ İÇİN) 60,00
322 370.060 KONNEKTÖR-Y (GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ İÇİN) 12,00
EK-5/A-2
SIRA NO SUT
KODU FİYATLANDIRILMIŞ TIBBİ SARF MALZEMELERİ LİSTESİ BİRİM FİYAT (TL)
SANTRAL VENÖZ TEK YA DA MULTİPLE LÜMEN KATETERLER
24 302.201 KATETER, SANTRAL VENÖZ KALICI 4-6 F 348,00
25 302.202 KATETER, SANTRAL VENÖZ KALICI 7- 11.5 F 240,00
26 302.203 KATETER, SANTRAL VENÖZ PERİFERAL YOLDAN YERLEŞTİRİLEN 277,20
Liste 3
EK-5/C
Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ YENİLENME
SÜRESİ ÖZEL
KOŞULLAR AKTİVİTE SKORU FİYAT (TL)
TEKERLİKLİ SANDALYELER
245 211.700 Özelliği Olmayan Motorsuz Tekerlekli Sandalye B* 5 yıl 220,00
246 211.800 Özellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye B 5 yıl 250,00
247 211.802 Akülü tekerlekli sandalye B 5 yıl 1.900,00
248 216.901 Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu B* 3 yıl 50,00
ÖZEL GRUP
251 220.680 Standing table(ayakta dik konumlandırma cihazı) 5 yıl destekleri ve eklemleri postüre göre yukarı aşağı,öne arkaya ayarlanabilen metal/ahşap modüler tarzda . 500,00
252 220.690 Ayakta dik pozisyonlama cihazı (parapodium cihazı/Stand Up Wheelchair (manuel kalkış manuel sürüş)) 5 yıl 2.600,00
210.825 Enürezis Alarm Cihazı 1 Defa 35,00
220.755 Ev Tipi Mekanik Ventilatör (En az Basınç Destekli Ventilasyon (PSV) ile birlikte Volüm ve/veya Basınç Kontrollü Ventilasyon (VCV, PCV) Sağlayan Ventilatörler) 5 yıl 9.000,00
Liste 4
EK-5/E
OMURGA CERRAHİSİ ALAN GRUBUNA AİT TIBBİ MALZEME LİSTESİ
SUT KODU DAL MALZEME ADI FİYAT
TL
102.696 SPİNAL SERVİKAL İNTERBODY KAFESLER DİSTRACTABLE/EXPANDABLE TİTANYUM 854,00
102.701 SPİNAL SERVİKAL İNTERBODY KAFESLER DİSTRACTABLE/EXPANDABLE PEEK 1.122,00
102.751 SPİNAL LOMBER İNTERBODY KAFESLER DİSTRACTABLE/EXPANDABLE PEEK PLIF 1.765,00
102.756 SPİNAL LOMBER İNTERBODY KAFESLER DİSTRACTABLE/EXPANDABLE PEEK TLIF 2.167,00
103.065 SPİNAL LOMBER EPİDURAL DİSKEKTOMİ, GUİDE KATETER
103.070 SPİNAL LOMBER EPİDURAL DİSKEKTOMİ GİRİŞİM İĞNESİ
103.075 SPİNAL MİNİMAL İNVAZİV SAKROİLLİAK VİDASI
103.080 SPİNAL PERKÜTAN SERVİKAL TRANSFASET VİDASI
103.085 SPİNAL PERKUTAN LOMBER TRANSFASET VİDASI
103.090 SPİNAL FACET MOTION LİMİTASYON VİDASI (KİLİTLEME APARATI DAHİL)
103.095 SPİNAL SPİNAL NÖRAL INTEGRITY NÖROMONİTORİZASYON, EMG ELEKTRODU
103.100 SPİNAL SPİNAL NÖRAL INTEGRITY NÖROMONİTORİZASYON, MEP ELEKTRODU
Liste 5
ÜROLOJİ BRANŞINA AİT TIBBİ MALZEME LİSTESİ EK-5/L
SUT KODU TIBBİ MALZEMENİN ADI BİRİM FİYAT (KDV HARİÇ) (TL)
U10050 TRANS OBTURATOR TAPE 424
U10055 TRANS VAJİNAL (RETRO PUBIC) TAPE 450
U10335 İNTRAVEZİKAL MATERYALLER 1 FLAKON (İNTRAVEZİKAL PENTOSAN POLİSÜLFAT, KONDROİTİN SÜLFAT DİMETİLSÜLFOKSİT, HYALURONİK ASİT, HEPARİN VB.) 216
Liste 6
RADYOLOJİ VE GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ BRANŞINA AİT TIBBİ MALZEME LİSTESİ EK-5/M
SIRA
NO SUT
KODU MALZEME ADI BİRİM FİYAT (KDV HARİÇ) (TL)
VASKÜLER KATETERLER VE SETLER
ANJİYOGRAFİ KATETERLERİ
1 GR1000 Kateter, anjiyografi, örgüsüz
2 GR1001 Kateter, anjiyografi, örgülü, yumuşak uçlu 35,00
3 GR1002 Kateter, anjiyografi, işaretli kalibrasyon kateteri 120,00
4 GR1003 Kateter, anjiyografi, pediyatrik 24,00
5 GR1004 Kateter, anjiyografi, hidrofilik 161,00
6 GR1005 Kateter, anjiyografi, örgülü, tamamı hidrofilik, yumuşak uçlu 150,00
7 GR1006 Kateter, anjiyografi, örgülü, hidrofilik, uzun (>105 cm.) 259,00
BALONLU KATETERLER
KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ
8 GR1007 Kateter, balon, anjiyoplasti, 035" otw 225,00
9 GR1008 Kateter, balon, anjiyoplasti, 035" otw, geniş çaplı (en az 14mm) 365,00
10 GR1009 Kateter, balon, anjiyoplasti, 035" otw, yüksek basınçlı (en az 16atm) 275,00
11 GR1010 Kateter, balon, anjiyoplasti, 014", monorail 301,00
12 GR1011 Kateter, balon, anjiyoplasti, 014", monorail, uzun balonlu (en az 12cm)
13 GR1012 Kateter, balon, anjiyoplasti, 014", otw 403,00
14 GR1013 Kateter, balon, anjiyoplasti, 014", monorail, düşük profilli (≤2 mm.) 170,00
15 GR1014 Kateter, balon, anjiyoplasti, 018", monorail 395,00
16 GR1015 Kateter, balon, anjiyoplasti, 018", otw 300,00
17 GR1016 Kateter, balon, anjiyoplasti, 018", otw, uzun balonlu (en az 12cm) 300,00
KATETER, BALON, OKLÜZYON
18 GR1017 Kateter, balon, geçici oklüzyon, otw, çift lümenli 397,00
KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ, KESİCİ
19 GR1018 Kateter, balon, anjiyoplasti, kesici, 014", monorail
20 GR1019 Kateter, balon, anjiyoplasti, kesici, 018", otw 1.090,00
KATETER, BALON, KRYOPLASTİ
21 GR1020 Kateter, balon, kryoplasti
KILAVUZ KATETERLER
KATETER, KILAVUZ, PERİFERİK
22 GR1021 Kateter, kılavuz, periferik, örgüsüz
23 GR1022 Kateter, kılavuz, periferik, örgülü 132,00
24 GR1023 Kateter, kılavuz, periferik, örgülü, ekstra destekli
25 GR1024 Kateter, kılavuz, periferik, balonlu
KATETER, KILAVUZ, PEDİATRİK
26 GR1025 Kateter, kılavuz, pediatrik
KATETER, KILAVUZ, NÖROVASKÜLER
27 GR1026 Kateter, kılavuz, nörovasküler, örgülü 450,00
28 GR1027 Kateter, kılavuz, nörovasküler, örgülü, ekstra destekli 255,00
29 GR1028 Kateter, kılavuz, nörovasküler, örgülü, distal erişim için 750,00
30 GR1029 Kateter, kılavuz, nörovasküler, örgülü, ekstra yumuşak uçlu 142,00
31 GR1030 Kateter, kılavuz, nörovasküler, örgülü, diagnostik kateterli
32 GR1031 Kateter, kılavuz, nörovasküler, örgülü, balonlu 950,00
MİKRO KATETERLER
KATETER, MİKRO, PERİFERİK
33 GR1032 Kateter, mikro, periferik, örgülü, tek işaretli 630,00
34 GR1033 Kateter, mikro, periferik, örgülü, çift işaretli 1.100,00
35 GR1034 Kateter, mikro, periferik, örgülü (mikro kılavuz teli ile birlikte) 1.100,00
KATETER, MİKRO, NÖROVASKÜLER
36 GR1035 Kateter, mikro, nörovasküler, örgülü, tek işaretli 695,00
37 GR1036 Kateter, mikro, nörovasküler, örgülü, çift işaretli 812,00
38 GR1037 Kateter, mikro, nörovasküler, örgülü, çift işaretli, dmso uyumlu 1.000,00
39 GR1038 Kateter, mikro, nörovasküler, örgülü, çift işaretli, yönlendirilebilir uçlu 597,00
40 GR1039 Kateter, mikro, nörovasküler, akım yönlendirmeli 1.800,00
41 GR1040 Kateter, mikro, nörovasküler, akım yönlendirmeli, dmso uyumlu
42 GR1041 Kateter, mikro, nörovasküler, akım yönlendirmeli, örgülü, dmso uyumlu 1.400,00
43 GR1042 Kateter, mikro, nörovasküler, dmso uyumlu, ayrılabilen uçlu 1.900,00
44 GR1043 Kateter, mikro, nörovasküler, vasküler rekonstrüksiyon cihaz kateteri 1.200,00
KATETER, MİKRO, BALON, NÖROVASKÜLER
45 GR1044 Kateter, mikro, balon, nörovasküler, modelleme, tek lümenli 2.650,00
46 GR1045 Kateter, mikro, balon, nörovasküler, modelleme, tek lümenli, dmso uyumlu
47 GR1046 Kateter, mikro, balon, nörovasküler, modelleme, çift lümenli
48 GR1047 Kateter, mikro, balon, nörovasküler, anjiyoplasti 972,00
49 GR1048 Kateter, mikro, basket, nörovasküler
OKLÜZYONDA TEKRAR LÜMENE GİRİM (REENTRY) KATETERLERİ
50 GR1049 Kateter, oklüzyon, tekrar lümene girim, subintimal geçiş, iğneli
51 GR1050 Kateter, oklüzyon, tekrar lümene girim, gerçek lümenden geçiş
52 GR1051 Kateter, oklüzyon, tekrar lümene girim, gerçek lümenden geçiş, mikro kateter
ATEREKTOMİ KATETERLERİ
53 GR1052 Kateter, aterektomi
54 GR1053 Kateter, aterektomi, motoru
TROMBOLİZ KATETERLERİ
KATETER, TROMBOLİZ, NÖROVASKÜLER
55 GR1054 Kateter, tromboliz, nörovasküler, infüzyon
KATETER, TROMBOLİZ, PERİFERİK
56 GR1055 Kateter, tromboliz, periferik, infüzyon 395,00
TROMBEKTOMİ-TROMBOASPİRASYON KATETERLERİ, PERİFERİK
57 GR1056 Kateter, trombektomi, periferik, doğrudan ilerletilen
58 GR1057 Kateter, trombektomi, periferik, tel üzerinden ilerletilen
59 GR1058 Trombektomi kateteri motoru, periferik
60 GR1059 Kateter, tromboaspirasyon, periferik, doğrudan ilerletilen
61 GR1060 Kateter, tromboaspirasyon, periferik, tel üzerinden ilerletilen 430,00
TROMBEKTOMİ-TROMBOASPİRASYON KATETERLERİ, NÖROVASKÜLER
62 GR1061 Kateter, tromboaspirasyon, nörovasküler, tel üzerinden ilerletilen 340,00
TROMBEKTOMİ-TROMBOASPİRASYON, NÖROVASKÜLER
63 GR1062 Trombektomi, basket, nörovasküler
64 GR1063 Motorlu aspirasyon kateteri, trombektomi, nörovasküler 2.250,00
65 GR1064 Nörovasküler, pıhtı çıkarma amaçlı, vasküler rekonstrüksiyon aygıtı
İNTRAVASKÜLER ULTRASON KATETERLERİ
66 GR1065 Kateter, intravasküler ultrason
SETLER
SET, İLK GİRİM
67 GR1066 Set, ilk girim, mikro, vasküler, standart 68,00
68 GR1067 Set, ilk girim, mikro, vasküler, pediatrik 69,00
69 GR1068 Set, ilk girim, mikro, vasküler, pedal
70 GR1069 Set, ilk girim, mikro, biliyer 108,00
71 GR1070 Set, ilk girim, gastrostomi 200,00
SET, TRANSJUGULER İNTRAHEPATİK PORTOSİSTEMİK ŞANT(TİPS)
72 GR1071 Set, TİPS
SET, TİPS, TEK MALZEMELER
73 GR1072 TİPS İğnesi
74 GR1073 TİPS Klavuz Kateter
75 GR1074 TİPS İntroduser
76 GR1075 TİPS Klavuz Tel
SET, İNTRODUSER
SET, İNTRODUSER, PERİFERİK
77 GR1076 Set, introduser, periferik, 15cm ve altı, örgüsüz 45,00
78 GR1077 Set, introduser, periferik, 15cm ve altı, örgüsüz, hidrofilik
79 GR1078 Set, introduser, periferik, 16-44cm, metal kaplama 112,00
80 GR1079 Set, introduser, periferik, 16-44cm, örgülü, hidrofilik 95,00
81 GR1080 Set, introduser, periferik, 45-64cm, metal kaplama 256,00
82 GR1081 Set, introduser, periferik, 45-64cm, örgülü, hidrofilik 450,00
SET, İNTRODUSER, NÖROVASKÜLER
83 GR1082 Set, introduser, nörovasküler, 65cm ve üstü, metal kaplama 450,00
84 GR1083 Set, introduser, nörovasküler, 65cm ve üstü, örgülü, hidrofilik 680,00
85 GR1084 Set, introduser, nörovasküler, 65cm ve üstü, örgülü, hidrofilik, y konnektörlü 650,00
86 GR1085 Set, introduser, pediyatrik 34,00
87 GR1086 Set, introduser, radyal
SET, DOUBLE J
88 GR1087 Set, double J, iki ucu açık, poliüretan 27,00
89 GR1088 Set, double J, iki ucu açık, poliüretan, hidrofilik 89,00
90 GR1089 Set, double J, iki ucu açık, poliüretan hidrofilik, sertleştiricili
91 GR1090 Set, double J, iki ucu açık, silikon
KILAVUZ TELLER
KILAVUZ TEL, 035", STANDART
92 GR1091 Kılavuz tel, 035", bentson 17,00
KILAVUZ TEL, 035", AMPLATZ
93 GR1092 Kılavuz tel, 035", amplatz, 70-100cm
94 GR1093 Kılavuz tel, 035", amplatz, 140-190cm 54,00
95 GR1094 Kılavuz tel, 035", amplatz, 260-300cm 110,00
KILAVUZ TEL, 035", HİDROFİLİK
96 GR1095 Kılavuz tel, 035", hidrofilik 90,00
97 GR1096 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, 260-300cm 170,00
98 GR1097 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, distali incelen
99 GR1098 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, distali incelen, 260-300cm
100 GR1099 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, sert 129,00
101 GR1100 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, sert, 260-300cm 170,00
102 GR1101 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, sert, distali incelen
103 GR1102 Kılavuz tel, 035", hidrofilik, sert, distali incelen, 260-300cm
KILAVUZ TEL, 035", SÜPER SERT
104 GR1103 Kılavuz tel, 035", süper sert, teflon kaplı, 140-190cm 201,00
105 GR1104 Kılavuz tel, 035", süper sert, teflon kaplı, RO uçlu, 140-190cm 159,00
106 GR1105 Kılavuz tel, 035", süper sert, teflon kaplı, 260-300cm 115,00
107 GR1106 Kılavuz tel, 035", süper sert, teflon kaplı, RO uçlu, 260-300cm 176,00
108 GR1107 Kılavuz tel, 035", lunderquist
KILAVUZ TEL, ANJİYOPLASTİ
109 GR1108 Kılavuz tel, anjioplasti, 0,014-0,018", distali hidrofilik 117,00
110 GR1109 Kılavuz tel, anjioplasti, 0,035", distali hidrofilik
111 GR1110 Kılavuz tel, anjioplasti, 0,035", distali hidrofilik ve incelen 400,00
112 GR1111 Kılavuz tel, anjioplasti, 0,014-0,018", rekanalizasyon amaçlı 240,00
KILAVUZ TEL, MİKRO
KILAVUZ TEL, MİKRO, NÖROVASKÜLER
113 GR1112 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 010"den ince, distali hidrofilik 790,00
114 GR1113 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 010"den ince, tümü hidrofilik
115 GR1114 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 010", distali hidrofilik 695,00
116 GR1115 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 010", distali hidrofilik, 260cm ve üstü 950,00
117 GR1116 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 014", distali hidrofilik 322,00
118 GR1117 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 014", distali hidrofilik, 260cm ve üstü 350,00
119 GR1118 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 014", distali hidrofilik, 260cm ve üstü, sert
120 GR1119 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 0,011-0,012", tümü hidrofilik 960,00
121 GR1120 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 0,016-0,018", distali hidrofilik 550,00
122 GR1121 Kılavuz tel, mikro, nörovasküler, 0,016-0,018", tümü hidrofilik 850,00
KILAVUZ TEL, MİKRO, PERİFERİK
123 GR1122 Kılavuz tel, mikrogirişim seti için
EMBOLİZASYON
EMBOLİZAN, KOİL
EMBOLİZAN, KOİL, NÖROVASKÜLER
124 GR1123 Embolizan, koil, nörovasküler, elektrolizle ayrılan 1.014,00
125 GR1124 Embolizan, koil, nörovasküler, elektrolizle ayrılan, biyoaktif madde kaplamalı
126 GR1125 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, mekanik yolla 1.650,00
127 GR1126 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, mekanik yolla, biyoaktif madde yüklü
128 GR1127 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, mekanik yolla, fiberli
129 GR1128 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, ısıyla 1.550,00
130 GR1129 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, ısıyla, biyoaktif madde yüklü 2.350,00
131 GR1130 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, elektrikle 1.800,00
132 GR1131 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, elektrikle, biyoaktif madde kaplamalı, şişebilen 3.200,00
133 GR1132 Embolizan, koil, nörovasküler, anında ayrılan, hidrostatik basınçla
EMBOLİZAN, KOİL, PERİFERİK
134 GR1133 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, 018"
135 GR1134 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, 018", distal-proksimal çap farklı 194,00
136 GR1135 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, 035"
137 GR1136 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, 035", distal-proksimal çap farklı
138 GR1137 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, 018", fiberli 179,00
139 GR1138 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, 035", fiberli
140 GR1139 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, biyoaktif madde kaplamalı, şişebilen, 018" 720,00
141 GR1140 Embolizan, koil, periferik, serbest itilen, biyoaktif madde kaplamalı, şişebilen, 035" 700,00
142 GR1141 Embolizan, koil, periferik, elektrolizle ayrılan, fiberli
143 GR1142 Embolizan, koil, periferik, anında ayrılan, mekanik yolla 2.300,00
144 GR1143 Embolizan, koil, periferik, anında ayrılan, mekanik yolla, fiberli
145 GR1144 Embolizan, koil, periferik, anında ayrılan, elektrikle, biyoaktif madde kaplamalı, şişebilen 2.300,00
EMBOLİZAN, SIVI
EMBOLİZAN, SIVI, ADHEZİV, AKRİLAT
146 GR1145 Embolizan, sıvı, adheziv, akrilat, nbca
147 GR1146 Embolizan, sıvı, adheziv, akrilat, nbca, modifiye 300,00
EMBOLİZAN, SIVI, NONADHEZİV, DMSO İÇEREN
148 GR1147 Embolizan, sıvı, nonadheziv, dmso içeren, düşük yoğunluklu 1.750,00
149 GR1148 Embolizan, sıvı, nonadheziv, dmso içeren, yüksek yoğunluklu
EMBOLİZAN, SIVI, TROMBOJEN
150 GR1149 Embolizan, sıvı, trombin kollajen kompleksi 505,00
EMBOLİZAN, PARÇACIK
EMBOLİZAN, PARÇACIK, ŞEKİLSİZ
151 GR1150 Embolizan, parçacık, şekilsiz, (gelfoam)
152 GR1151 Embolizan, parçacık, şekilsiz (pva) 140,00
EMBOLİZAN, PARÇACIK, MİKROKÜRECİK
153 GR1152 Embolizan, parçacık, mikrokürecik, standart 750,00
154 GR1153 Embolizan, parçacık, mikrokürecik, ilaç yüklenebilir 2.650,00
155 GR1154 Embolizan, parçacık, mikrokürecik, ilaç yüklü
156 GR1155 Embolizan, parçacık, mikrokürecik, radyoaktif madde yüklü
EMBOLİZAN, TIKAÇ
157 GR1156 Embolizan, tıkaç, standart 1.200,00
158 GR1157 Embolizan, tıkaç, çok segmentli 1.750,00
159 GR1158 Embolizan, tıkaç, düşük profilli 1.750,00
EMBOLİZAN, AYRILABİLİR BALON
160 GR1159 Embolizan, ayrılabilir balon, silikon
161 GR1160 Embolizan, ayrılabilir balon, lateks 255,00
STENT
STENT, VASKÜLER
STENT, VASKÜLER, PERİFERİK
162 GR1161 Stent, vasküler, periferik, balonla açılan, otw 930,00
163 GR1162 Stent, vasküler, periferik, balonla açılan, monorail 950,00
164 GR1163 Stent, vasküler, periferik, kendiliğinden açılan, çelik 829,00
165 GR1164 Stent, vasküler, periferik, kendiliğinden açılan, nitinol, otw 825,00
166 GR1165 Stent, vasküler, periferik, kendiliğinden açılan, nitinol, monorail 950,00
167 GR1166 Stent, vasküler, periferik, balona yüklenmemiş
168 GR1167 Stent, vasküler, periferik, akım çevirici, çok katmanlı
STENT, VASKÜLER, KAROTİS
169 GR1168 Stent, vasküler, karotis, kendiliğinden açılan, çelik, monorail 1.400,00
170 GR1169 Stent, vasküler, karotis, kendiliğinden açılan, nitinol, monorail 1.288,00
171 GR1170 Stent, vasküler, karotis, kendiliğinden açılan, nitinol, monorail, distali incelen 1.461,00
STENT, VASKÜLER, VENÖZ
172 GR1171 Stent, vasküler, venöz 1.120,00
173 GR1172 Stent, vasküler, venöz, vena kava
174 GR1173 Stent, vasküler, venöz, TİPS, kısmi greft kaplı
STENT, VASKÜLER, İLAÇ SALINIMLI
175 GR1174 Stent, vasküler, ilaç salınımlı, balonla açılan, monorail 920,00
176 GR1175 Stent, vasküler, ilaç salınımlı, kendiliğinden açılan, monorail
STENT, VASKÜLER, GREFT KAPLI
STENT, VASKÜLER, GREFT KAPLI, PTFE'Lİ
177 GR1176 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, balonla açılan, otw 3.750,00
178 GR1177 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, balonla açılan, monorail 2.380,00
179 GR1178 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, kendiliğinden açılan, çelik
STENT, VASKÜLER, GREFT KAPLI, PTFE'Lİ, KENDİLİĞİNDEN AÇILAN, NİTİNOL
180 GR1179 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, kendiliğinden açılan, nitinol, kısa (5cm ve altı) 3.600,00
181 GR1180 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, kendiliğinden açılan, nitinol, orta (6-14cm) 3.885,00
182 GR1181 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, kendiliğinden açılan, nitinol, uzun (15cm ve üstü) 3.598,00
STENT, VASKÜLER, GREFT KAPLI, PTFE'Lİ, İLAÇ BAĞLI, KENDİLİĞİNDEN AÇILAN, NİTİNOL
183 GR1182 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, ilaç bağlı, kendiliğinden açılan, nitinol, kısa (5cm ve altı)
184 GR1183 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, ilaç bağlı, kendiliğinden açılan, nitinol, orta (6-14cm)
185 GR1184 Stent, vasküler, greft kaplı, ptfe'li, ilaç bağlı, kendiliğinden açılan, nitinol, uzun (15cm ve üstü)
STENT, VASKÜLER, GREFT KAPLI, BİYOLOJİK MATERYALLİ
186 GR1185 Stent, vasküler, greft kaplı, biyolojik materyalli, balonla açılan, monorail
STENT, NONVASKÜLER
STENT, NONVASKÜLER, BİLİYER
187 GR1186 Stent, nonvasküler, biliyer, balonla açılan
188 GR1187 Stent, nonvasküler, biliyer, kendiliğinden açılan, çelik 900,00
189 GR1188 Stent, nonvasküler, biliyer, kendiliğinden açılan, nitinol 708,00
190 GR1189 Stent, nonvasküler, biliyer, kendiliğinden açılan, nitinol, greft kaplı
191 GR1190 Stent, nonvasküler, biliyer, kendiliğinden açılan, nitinol, T sistem
STENT, NONVASKÜLER, ÖZOFAGİAL
192 GR1191 Stent, nonvasküler, özofagial, çıplak
193 GR1192 Stent, nonvasküler, özofagial, greft kaplı 1.465,00
194 GR1193 Stent, nonvasküler, özofagial, kısmi greft kaplı 681,00
195 GR1194 Stent, nonvasküler, özofagial, greft kaplı, antireflü sistemli
196 GR1195 Stent, nonvasküler, özofagial, plastik
STENT, NONVASKÜLER, GASTRODUODENAL
197 GR1196 Stent, nonvasküler, gastroduodenal, çıplak
198 GR1197 Stent, nonvasküler, gastroduodenal, greft kaplı
STENT, NONVASKÜLER, KOLONİK
199 GR1198 Stent, nonvasküler, kolonik, çıplak 2.130,00
200 GR1199 Stent, nonvasküler, kolonik, greft kaplı
STENT, NONVASKÜLER, TRAKEAL
201 GR1200 Stent, nonvasküler, trakeal, plastik
202 GR1201 Stent, nonvasküler, trakeal, metalik, çıplak
203 GR1202 Stent, nonvasküler, trakeal, metalik, greft kaplı
204 GR1203 Stent, nonvasküler, trakeal, metalik, geri alınabilir
STENT, NONVASKÜLER, ÜRETERAL
205 GR1204 Stent, nonvasküler, üreteral, metalik, çıplak
206 GR1205 Stent, nonvasküler, üreteral, metalik, greft kaplı
STENT, BİYOLOJİK PARÇALANAN
207 GR1206 Stent, biyolojik parçalanan, balonla açılan 4.480,00
STENTGREFT, AORTİK
STENTGREFT, AORTİK, ABDOMİNAL
208 GR1207 Stentgreft, aortik, abdominal, ana gövde ve ipsilateral bacak 9.880,00
209 GR1208 Stentgreft, aortik, abdominal, ana gövde ve ipsilateral bacak, ptfe'li 8.850,00
210 GR1209 Stentgreft, aortik, abdominal, ana gövde ve ipsilateral bacak, suprarenal kancalı
211 GR1210 Stentgreft, aortik, abdominal, ana gövde ve ipsilateral bacak, suprarenal kancalı, hidrofilik 10.250,00
212 GR1211 Stentgreft, aortik, abdominal, ana gövde ve her iki bacak 18.475,00
213 GR1212 Stentgreft, aortik, abdominal, tek ana gövde ve mıknatıslı sistem
214 GR1213 Stentgreft, aortik, abdominal, karşı bacak, ana gövde ile uyumlu 6.950,00
215 GR1214 Stentgreft, aortik, abdominal, iliak uzatma, ana gövde ile uyumlu 4.500,00
216 GR1215 Stentgreft, aortik, abdominal, aortik uzatma, ana gövde ile uyumlu 3.773,00
217 GR1216 Stentgreft, aortik, abdominal, uni-iliak
218 GR1217 Stentgreft, aortik, abdominal, tübüler
STENTGREFT, AORTİK, TORASİK
219 GR1218 Stentgreft, aortik, torasik, kısa (10cm ve altı)
220 GR1219 Stentgreft, aortik, torasik, orta (11-19cm) 12.760,00
221 GR1220 Stentgreft, aortik, torasik, uzun (20cm ve üzeri) 12.760,00
222 GR1221 Stentgreft, aortik, torasik, kısa (10cm ve altı), arkus uyumlu
223 GR1222 Stentgreft, aortik, torasik, orta (11-19cm), arkus uyumlu 13.500,00
224 GR1223 Stentgreft, aortik, torasik, uzun (20cm ve üzeri), arkus uyumlu 18.500,00
225 GR1224 Stentgreft, aortik, torasik, kısa (10cm ve altı), ptfe'li
226 GR1225 Stentgreft, aortik, torasik, orta (11-19cm), ptfe'li
227 GR1226 Stentgreft, aortik, torasik, uzun (20cm ve üzeri), ptfe'li
228 GR1227 Stentgreft, aortik, torasik, kısa (10cm ve altı), ptfe'li, arkus uyumlu 13.700,00
229 GR1228 Stentgreft, aortik, torasik, orta (11-19cm), ptfe'li, arkus uyumlu 16.640,00
230 GR1229 Stentgreft, aortik, torasik, uzun (20cm ve üzeri), ptfe'li, arkus uyumlu 19.410,00
STENTGREFT, HASTAYA ÖZEL
231 GR1230 Stentgreft, hastaya özel, ana gövde, fenestre
232 GR1231 Stentgreft, hastaya özel, ana gövde, yan dallı
233 GR1232 Stentgreft, hastaya özel, iliak uzatma, yan dallı
AORTİK STENTGREFT AKSESUARLARI
234 GR1233 İliak oklüder
235 GR1234 Aortik balon, stentgreft için, standart 1.100,00
236 GR1235 Aortik balon, stentgreft için, triloblu 750,00
237 GR1236 İntroduser set, aortik stent greft için 500,00
STENT, NÖROVASKÜLER
238 GR1237 Stent, nörovasküler, balonla açılan
239 GR1238 Stent, nörovasküler, kendiliğinden açılan, anjiyoplasti amaçlı 6.800,00
İNTRAKRANİYAL ENDOVASKÜLER CİHAZLAR
240 GR1239 İntrakraniyal vasküler rekonstrüksiyon cihazı, kendiliğinden açılan 9.500,00
241 GR1240 İntrakraniyal vasküler rekonstrüksiyon cihazı, kendiliğinden açılan, düşük profilli (1,7F uyumlu)
242 GR1241 İntrakraniyal vasküler remodelleme cihazı, kendiliğinden açılan, elektrolizle ayrılan 9.500,00
243 GR1242 İntrakraniyal akım çevirme cihazı, kendiliğinden açılan 11.400,00
EMBOLİ KORUYUCU SİSTEM, GEÇİCİ
244 GR1243 Emboli koruyucu sistem, geçici, balonlu
245 GR1244 Emboli koruyucu sistem, geçici, akım çeviricili
EMBOLİ KORUYUCU SİSTEM, GEÇİCİ, FİLTRELİ
246 GR1245 Emboli koruyucu sistem, geçici, filtreli
247 GR1246 Emboli koruyucu sistem, geçici, filtreli, monorail 1.350,00
248 GR1247 Emboli koruyucu sistem, geçici, filtreli, monoraile çevrilebilen 1.630,00
VENA KAVA FİLTRELERİ
249 GR1248 Vena kava filtresi, kalıcı 1.380,00
250 GR1249 Vena kava filtresi, geçici 1.300,00
251 GR1250 Vena kava filtresi, geri alınabilir 1.675,00
252 GR1251 Vena kava filtresi, geri alma kateteri
BİYOPSİ
BİYOPSİ İĞNESİ
BİYOPSİ İĞNESİ, DOKU ALAN
253 GR1252 Biyopsi iğnesi, doku alan, manuel 13,00
254 GR1253 Biyopsi iğnesi, doku alan, yarı otomatik 12,00
255 GR1254 Biyopsi iğnesi, doku alan, yarı otomatik, koaksiyel sistemli
256 GR1255 Biyopsi iğnesi, doku alan, otomatik, kendinden tabancalı 58,00
257 GR1256 Biyopsi iğnesi, doku alan, otomatik, kendinden tabancalı, silindirik parça alan 44,00
258 GR1257 Biyopsi iğnesi, doku alan, otomatik tabancaya uyumlu iğne 15,00
259 GR1258 Biyopsi iğnesi, doku alan, kemik 10,00
BİYOPSİ İĞNESİ, ASPİRASYON
260 GR1259 Biyopsi iğnesi, aspirasyon, manuel, chiba 6,00
261 GR1260 Biyopsi iğnesi, aspirasyon, manuel, frensen 5,50
262 GR1261 Biyopsi iğnesi, aspirasyon, manuel, wescot
263 GR1262 Biyopsi iğnesi, aspirasyon, otomatik
BİYOPSİ İĞNESİ, MR UYUMLU
264 GR1263 Biyopsi iğnesi, MR uyumlu 25,00
BİYOPSİ SİSTEMİ, MEME
265 GR1264 Biyopsi sistemi, meme, lokalizasyon iğneleri 18,00
266 GR1265 Biyopsi sistemi, meme, lokalizasyon iğneleri, geri alınabilen 22,00
267 GR1266 Galaktografi seti
268 GR1267 Galaktografi seti, 3'ten fazla dilatörlü
269 GR1268 Biyopsi seti, meme, doku çıkartan, vakum aspirasyonuyla 778,00
BİYOPSİ, TRANSLÜMİNAL
270 GR1269 Sitoloji fırçası
271 GR1270 Biyopsi iğnesi, translüminal
272 GR1271 Biyopsi, forseps 52,00
273 GR1272 Biyopsi seti, transjuguler
NONVASKÜLER KATETERLER VE SETLER
NONVASKÜLER DİYAGNOSTİK KATETERLER
274 GR1273 Kateter, enteroklizis, balonsuz
275 GR1274 Kateter, enteroklizis, balonlu
276 GR1275 Enteroklizis teli
277 GR1276 Kateter, siyalografi
278 GR1277 Kateter, lenfanjiyografi
NONVASKÜLER SETLER
279 GR1278 Set, lakrimal stent
280 GR1279 Set, fallop tüp rekanalizasyonu
281 GR1280 Set, pnömotoraks
DRENAJ KATETERLERİ VE SETLERİ
KATETER, DRENAJ, ÇOK AMAÇLI (Nefrostomi, biliyer, abse, koleksiyon)
282 GR1281 Kateter, drenaj, çok amaçlı, standart
283 GR1282 Kateter, drenaj, çok amaçlı, standart, kilitli
284 GR1283 Kateter, drenaj, çok amaçlı, tek aşamalı
285 GR1284 Kateter, drenaj, çok amaçlı, tek aşamalı, kilitli
286 GR1285 Kateter, drenaj, çok amaçlı, hidrofilik
287 GR1286 Kateter, drenaj, çok amaçlı, hidrofilik, kilitli
288 GR1287 Kateter, drenaj, çok amaçlı, hidrofilik, tek aşamalı
289 GR1288 Kateter, drenaj, çok amaçlı, hidrofilik, tek aşamalı, kilitli
KATETER, DRENAJ, ÇOK AMAÇLI, SETLER (Nefrostomi, biliyer, abse, koleksiyon)
290 GR1289 Kateter, drenaj, çok amaçlı, standart, set
291 GR1290 Kateter, drenaj, çok amaçlı, standart, kilitli, set
292 GR1291 Kateter, drenaj, çok amaçlı, hidrofilik, set
293 GR1292 Kateter, drenaj, çok amaçlı, hidrofilik, kilitli, set
KATETER, DRENAJ, BİLİYER
294 GR1293 Kateter, drenaj, bilier, standart
295 GR1294 Kateter, drenaj, bilier, standart, kilitli
296 GR1295 Kateter, drenaj, bilier, hidrofilik
297 GR1296 Kateter, drenaj, bilier, hidrofilik, kilitli
298 GR1297 Kateter, drenaj, biliyer, hidrofilik, kilitli, RO işaretli
KATETER, DRENAJ, BİLİYER, SETLER
299 GR1298 Kateter, drenaj, bilier, standart, set
300 GR1299 Kateter, drenaj, bilier, standart, kilitli, set
301 GR1300 Kateter, drenaj, bilier, hidrofilik, set
302 GR1301 Kateter, drenaj, bilier, hidrofilik, kilitli, set
303 GR1302 Kateter, drenaj, biliyer, hidrofilik, kilitli, RO işaretli, set
KATETER, DRENAJ, NEFROÜRETERAL
304 GR1303 Kateter, drenaj, nefroüreteral, hidrofilik, kilitli
GASTROSTOMİ VE GASTROJEJUNOSTOMİ KATETERLERİ VE SETLERİ
KATETER, GASTROSTOMİ
305 GR1304 Kateter, gastrostomi, pigtail
306 GR1305 Kateter, gastrostomi, balonlu 65,00
307 GR1306 Kateter, gastrostomi, düğme tarzında
KATETER, GASTROSTOMİ, SETLER
308 GR1307 Kateter, gastrostomi, pigtail, set
309 GR1308 Kateter, gastrostomi, balonlu, set
310 GR1309 Kateter, gastrostomi, düğme tarzında, set 165,00
311 GR1310 Kateter, gastrostomi, mantar şekilli, set 140,00
KATETER, GASTROJEJUNOSTOMİ
312 GR1311 Kateter, gastrojejunostomi, pigtail
313 GR1312 Kateter, gastrojejunostomi, balonlu
314 GR1313 Kateter, gastrojejunostomi, düğme tarzında
KATETER, GASTROJEJUNOSTOMİ, SETLER
315 GR1314 Kateter, gastrojejunostomi, pigtail, set
316 GR1315 Kateter, gastrojejunostomi, balonlu, set
317 GR1316 Kateter, gastrojejunostomi, düğme tarzında, set
PLEVRAL-PERİTONEAL KATATERLER
318 GR1317 Katater, peritoneal, port 1.200,00
319 GR1318 Katater, peritoneal, tünelli 220,00
320 GR1319 Katater, peritoneal, ventriküloperitoneal
321 GR1320 Katater, plevral, tünelli
322 GR1321 Katater, torasentez-parasentez, tek aşamalı
AKSESUARLAR
323 GR1322 Giriş iğnesi, seldinger, iki parçalı 3,70
324 GR1323 Giriş iğnesi, tek parça 8,00
325 GR1324 Giriş iğnesi, uzun 7,30
326 GR1325 İşaretleme iğnesi, cyberknife için
327 GR1326 Dilatör 15,00
328 GR1327 İnflatör (balon şişirme amaçlı) 78,00
329 GR1328 Flowswitch
330 GR1329 Y konnektor
331 GR1330 Tek yollu musluk, basınca dayanıklı
332 GR1331 Üç yollu musluk, basınca dayanıklı 5,60
333 GR1332 Otomatik pompa şırıngası, DSA için 11,00
334 GR1333 Bağlantı hortumu, opak madde için, standart
335 GR1334 Bağlantı hortumu, opak madde için, basınca dayanıklı (1000PSI ve üstü)
336 GR1335 Bağlantı seti, opak madde için, valfli, üç yollu musluklu
337 GR1336 Bağlantı seti, opak madde için, valfli, çift hatlı, tek çıkışlı
338 GR1337 Enjektör, kilitli, radyolojik kullanım
339 GR1338 Enjektör, kilitli, kontrol vidalı, mikrobalonlar için 100,00
340 GR1339 Koil itici (018" koiller için)
341 GR1340 Koil ayıracı 150,00
342 GR1341 Ayrılabilen introduser
343 GR1342 Drenaj torbası, kemerli
344 GR1343 Drenaj torbası ara bağlantısı 14,00
345 GR1344 Mide-barsak sabitleyici
346 GR1345 Katater sabitleyici
347 GR1346 Pnömotoraks önleyici tıkaç
348 GR1347 Steril tantalum tozu
349 GR1348 İntravasküler basınç ölçme transduseri
ABLASYON
ABLASYON, RADYOFREKANS (RF), TÜMOR
350 GR1349 Ablasyon, RF, elektrod probu, lineer 3.163,00
351 GR1350 Ablasyon, RF, elektrod probu, lineer, çoklu 4.400,00
352 GR1351 Ablasyon, RF, elektrod probu, şemsiye açılımlı, 3cm
353 GR1352 Ablasyon, RF, elektrod probu, şemsiye açılımlı, 5cm 4.300,00
354 GR1353 Ablasyon, RF, elektrod probu, şemsiye açılımlı, 7cm 4.905,00
355 GR1354 Ablasyon, RF, elektrod probu, şemsiye açılımlı, trokar 4cm 3.960,00
356 GR1355 Ablasyon, RF, elektrod probu, şemsiye açılımlı, trokar 4cm, bükülebilir 4.800,00
ABLASYON, VENÖZ
ABLASYON, VENÖZ, LAZER
357 GR1356 Ablasyon, venöz, lazer, set, standart 870,00
358 GR1357 Ablasyon, venöz, lazer, set, dairesel ışın veren 800,00
359 GR1358 Ablasyon, venöz, lazer, set, perforan ven için
360 GR1359 Ablasyon, venöz, RF, set
ABLASYON, MİKRODALGA
361 GR1360 Ablasyon, mikrodalga, elektrod probu, lineer 3.013,00
ABLASYON, KRYO
362 GR1361 Ablasyon, kriyo kateteri
SANTRAL VENÖZ KATETERLER
SANTRAL VENÖZ PORTLAR
PORT, TİTANYUM
363 GR1362 Port, titanyum, pediatrik 275,00
364 GR1363 Port, titanyum, erişkin 265,00
365 GR1364 Port, titanyum, erişkin, kapaklı 270,00
PORT, BASINCA DAYANIKLI
366 GR1365 Port, basınca dayanıklı, pediatrik 270,00
367 GR1366 Port, basınca dayanıklı, erişkin 270,00
PORT, PLASTİK
368 GR1367 Port, Plastik, pediatrik 230,00
369 GR1368 Port, Plastik, erişkin 230,00
SANTRAL VENÖZ İNFÜZYON KATETERLERİ
370 GR1369 Kateter, infüzyon, santral venöz, tek lümenli, 3-6f 25,00
371 GR1370 Kateter, infüzyon, santral venöz, tek lümenli, 6f yukarısı
372 GR1371 Kateter, infüzyon, santral venöz, tek lümenli, 6f yukarısı, heparin kaplı
373 GR1372 Kateter, infüzyon, santral venöz, çift lümenli, 3-6f 74,00
374 GR1373 Kateter, infüzyon, santral venöz, çift lümenli, 6f yukarısı 54,00
375 GR1374 Kateter, infüzyon, santral venöz, çift lümenli, 6f yukarısı, heparin kaplı
376 GR1375 Kateter, infüzyon, santral venöz, üç lümenli 34,00
377 GR1376 Kateter, infüzyon, santral venöz, tünelli, 4-6f
378 GR1377 Kateter, infüzyon, santral venöz, tünelli, 6f yukarısı 218,00
379 GR1378 Kateter, infüzyon, santral venöz, periferal yoldan yerleştirilen
HEMODİYALİZ KATETERLERİ
380 GR1379 Kateter, hemodiyaliz, geçici, pediatrik 63,00
381 GR1380 Kateter, hemodiyaliz, geçici, erişkin 35,00
382 GR1381 Kateter, hemodiyaliz, geçici, erişkin, heparin kaplı
383 GR1382 Kateter, hemodiyaliz, tünelli, pediatrik 345,00
384 GR1383 Kateter, hemodiyaliz, tünelli, erişkin 215,00
385 GR1384 Kateter, hemodiyaliz, tünelli, erişkin, heparin kaplı
386 GR1385 Kateter, hemodiyaliz, tünelli, ayrık uçlu, pediatrik 700,00
387 GR1386 Kateter, hemodiyaliz, tünelli, ayrık uçlu, erişkin 585,00
VASKÜLER KAPATMA SİSTEMİ (TEDAVİ AMAÇLI İŞLEMLERDE)
388 GR1387 Vasküler kapatma sistemi, 5-9f 300,00
389 GR1388 Vasküler kapatma sistemi, 5-9f, dikişli
390 GR1389 Vasküler kapatma sistemi, 10f ve üzeri
391 GR1390 Vasküler kapatma sistemi, 10f ve üzeri, dikişli 925,00
YABANCI CİSİM YAKALAMA KATETERİ
392 GR1391 Kateter, yabancı cisim yakalama, kement, periferik 800,00
393 GR1392 Kateter, yabancı cisim yakalama, kement, nörovasküler
394 GR1393 Kateter, yabancı cisim yakalama, forseps
395 GR1394 Kateter, yabancı cisim yakalama, basket
Liste-7
EK-7
DİŞ TEDAVİLERİ PUAN LİSTESİ
SIRA NO KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMALAR İŞLEM PUANI
213 7. 1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi işlemleri Bu başlık altındaki işlemler birbirleri ve bu listenin "7.Ortodonti" başlığı altında yer alan işlemler ile birlikte faturalandırılmaz.
214 P407350 Sınıf I Ortodontik Tedavi Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri paket fiyatına dahildir. 1.433,39
215 P407351 Sınıf II Ortodontik Tedavi Tedavi paket fiyatı hem fonksiyonel hem de kamuflaj tedavilerini içerir. Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri paket fiyatına dahildir. 2.107,93
216 P407352 Sınıf III Ortodontik Tedavi Tedavi paket fiyatı hem ağız dışı aparey uygulamasını hemde kamuflaj tedavisini içerir. Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri paket fiyatına dahildir. 2.529,51
217 P407353 Ortognatik Cerrahide Ortodontik Tedavi Open-bite, deep-bite, expansiyon tedavileri fiyata dahildir. 2.951,10
Liste 8
EK-8
SAĞLIK KURUMLARI PUAN LİSTESİ
SIRA NO KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM PUANI
603.751 Memeden kist-benign tümör çıkarılması 134,91
603.791 İnguinal herni onarımı, laparoskopik (bilateral) 961,21
603.861 Ventral herni onarımı (laparoskopik) 1.298,48
606.091 Trombektomi, diğer Akut eksternal tromboze hemoroidde vb. 84,32
607.971 Splenektomi, parsiyel (laparoskopik) 937,61
607.981 Splenektomi, total (laparoskopik) 600,34
608.161 Yüzeyel lenf bezi biyopsisi veya eksizyonu 96,12
609.071 Karaciğer Segmentektomi, segment başına (laparoskopik) Patoloji raporu ile segmentektominin teyidi gerekir. 3'ten fazlası olması halinde 609.111 üzerinden faturalandırılır. 1.185,73
609.111 Lobektomi/hepatektomi, subtotal (laparoskopik) 2.000,84
609.451 Pankreatektomi, total-duodenektomiyle birlikte (laparoskopik) 2.065,77
609.491 Özefajektomi (laparoskopik) 1.726,81
609.711 Duedonum perforasyonunda primer onarım, peptik ülsere bağlı (laparoskopik) 505,90
609.781 Fundoplikasyon (laparoskopik) LES gevsekliğinde, krurafi posterior dahil. 1.000,51
609.782 Hiatal herni operasyonu, fundoplikasyon dahil (laparoskopik) 1.534,57
609.792 Gastrektomi, radikal, total (laparoskopik) 2.107,93
609.801 Gastrektomi, subtotal (laparoskopik) 1.905,56
609.851 Midede wedge rezeksiyonu (laparoskopik) 725,13
609.871 Obezite, by-pass (laparoskopik) BMI ≥ 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılabilir.) 2.529,51
609.872 Obezite, sleeve (laparoskopik) BMI ≥ 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılabilir.) 1.736,93
609.873 Obezite, banding (laparoskopik) BMI ≥ 40 kg/m2 olan kişilerde. (Tıbbi endikasyonun endokrinoloji uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde faturalandırılabilir.) 1.264,76
610.151 Hemikolektomi, sağ veya sol (laparoskopik) 610.290 ile faturalandırılamaz. 986,51
610.181 Kolektomi, total + ileal poş yapılması (laparoskopik) 2.065,77
610.191 Kolektomi, total + ileoanal anastomoz (laparoskopik) 1.770,66
610.201 Kolektomi, total + terminal ileostomi (laparoskopik) 610.080 ile faturalandırılamaz. 1.593,59
610.411 Rektum tümöründe low anterior rezeksiyon (laparoskopik) 610.290 ile birlikte faturalandırılamaz. 1.475,38
610.531 Hemoroidektomi, sfinkterotomi 610.490, 610.610 ile birlikte faturalanamaz. 286,68
610.820 ESWT ekstrakorporal şok dalgası, toplam tedavi 67,45
613.031 Yara evantrasyonunda yara revizyonu 139,97
620.650 Sterilizasyon operasyonları 286,68
621.045 İVF 691,40
621.046 Freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi 337,27
701.031 Kriyoablasyon, supraventriküler 701.010, 701.011 ile birlikte faturalandırılamaz. 1.150,08
701.041 Kriyoablasyon, ventriküler 701.010, 701.011 ile birlikte faturalandırılamaz. 1.000,51
701.062 Kriyobalon ile ablasyon, atriyal fibrilasyon, pulmoner ven izolasyonu 701.010, 701.011, 701.030, 701.040, 701.060, 701.061 ile birlikte faturalandırılamaz. 1.200,51
701.063 Kompleks haritalama yöntemiyle yapılan Kriyoablasyon 701.010, 701.011 ile birlikte faturalandırılamaz. 1.000,51
704.231 Hemodiyaliz için kateter yerleştirilmesi 84,32
704.232 Kalıcı tünelli katater yerleştirilmesi 168,63
619.911 Müdahaleli doğum (ilk doğum) 619.910, 619.920, 619.921, 619.922, 619.925, 619.930 ile birlikte fatura edilemez. 231,87
619.921 Normal doğum (ilk doğum) 619.910, 619.911, 619.920, 619.922, 619.925, 619.930 ile birlikte fatura edilemez. 231,87
703.365 Intra-operatif nöromonitorizasyon 100,17
Liste 9
Ek-8
KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM PUANI
608.890 Tüp ve katater torakostomi, günlük izlem Günde 1 kez faturalandırılabilir. Pansuman dahildir. 25,13
6.7.KEMİK VE EKLEM HASTALIKLARI CERRAHİSİ
Büyük Kemikler: Skapula, humerus, radius, ulna, pelvis, femur, tibia,
Orta Kemikler: Tarsal, karpal, klavikula, patella, fibula
618.840 Pyeloplasti 618.830 ve 619.070 ile birlikte faturalandırılamaz. 750,42
619.400 Mesane tümörü (TUR) (≥ 3 cm) 619.530 ile birlikte fatura edilemez. 1.176,69
619.910 Müdahaleli doğum 610.911, 619.920, 619.921, 619.922, 619.925, 619.930 ile birlikte fatura edilemez. 185,50
619.920 Normal doğum 619.910, 619.911, 619.921, 619.922, 619.925, 619.930 ile birlikte fatura edilemez. 185,50
619.922 Epidural anestezi ile doğum 619.910, 619.911, 619.920, 619.921, 619.925, 619.930 ile birlikte fatura edilemez. 185,50
619.925 Suda doğum 619.910, 619.911, 619.920, 619.921, 619.922, 619.930 ile birlikte fatura edilemez. 185,50
619.930 Sezaryen 619.910, 619.911, 619.920, 619.921,619.922, 619.925 ile birlikte fatura edilemez. 303,54
1- KLİNİK ONKOLOJİK DEĞERLENDİRME Hastanın Radyasyon Onkoloğu tarafından ilk konsültasyonu, hastanın tedavi öncesi değerlendirilmesi, tedavi kararının verilmesi ve tedavi bitimine kadar olan bakım ve kontroller ile "9. Laboratuvar İşlemleri" başlığındaki işlemleri kapsar. Tüm tedavi boyunca bir kez ücretlendirilir.
800.110 e) IMRT veya Tomoterapi uygulamalarında eksternal radyoterapi tasarımı Inverse planning ve farklı doz yoğunlukları ile yapılan çok alanlı tedavileri içerir. Streotaktik radyoterapi bu grupta değerlendirilir. 900,34
800.160 e) IMRT veya Tomoterapi uygulamalarında Radyoterapi planlama Rapid ark tedavi, streotaktik radyoterapi bu grupta değerlendirilir. 1.171,25
800.220 f) IMRT veya Tomoterapi uygulamalarında eksternal radyoterapi doz hesapları Rapid ark tedavi, streotaktik radyoterapi bu grupta değerlendirilir. 700,34
800.440 Lineer akseleratör radyoterapi ile IMRT veya Tomoterapi uygulamaları (her bir seans) Rapid ark tedavi, stereotaktik radyoterapi uygulamaları bu grupta değerlendirilir 180,10
802.540 4 sistem selektif serebral anjio 802.530, 802.570, 802.590 ile birlikte faturalandırılamaz. 450,25
H-Bilgisayarlı tomografiler Radyolog raporu ile faturalandırılır.Bu başlık altında yer alan herbir tetkik aynı sağlık hizmet sunucusunda acil haller hariç olmak üzere ayakta tedavide aynı hasta için bir ayda en fazla bir kez faturalandırılır. Aynı gün, bu başlık altında yer alan işlemlerden birden fazla yapılması halinde işlem puanı yüksek olanın tamamı, diğerlerinin her birinin % 50'si faturalandırılabilir.
I-Manyetik Rezonans Görüntüleme Radyolog raporu ile faturalandırılır.Bu başlık altında yer alan herbir tetkik aynı sağlık hizmet sunucusunda acil haller hariç olmak üzere ayakta tedavide aynı hasta için bir ayda en fazla bir kez faturalandırılır. Aynı gün, bu başlık altında yer alan işlemlerden birden fazla yapılması halinde işlem puanı yüksek olanın tamamı, diğerlerinin her birinin % 50'si faturalandırılabilir.
Liste 10
EK-9
TANIYA DAYALI İŞLEM LİSTESİ
SIRA NO PAKET KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM GRUBU * İŞLEM PUANI
ERİŞKİN-ÇOCUK YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ
P552001 Birinci basamak yoğun bakım hastası * 337,27
P552002 İkinci basamak yoğun bakım hastası * 716,69
P552003 Üçüncü basamak yoğun bakım hastası * 1.313,66
YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ
P552006 Yenidoğan birinci basamak yoğun bakım hastası * 337,27
P552007 Yenidoğan ikinci basamak yoğun bakım hastası * 716,69
P552008 Yenidoğan üçüncü basamak yoğun bakım hastası * 1.313,66
P619911 Müdahaleli doğum (ilk doğum) Servikal prostaglandinler hariç. P619910, P619920, P619921, P619922, P619925, P619930 ile birlikte fatura edilemez. D * 843,17
P619921 Normal doğum (ilk doğum) Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil. P619910, P619911, P619920, P619922, P619925, P619930 ile birlikte fatura edilemez. E * 843,17
Liste 11
EK-9
TANIYA DAYALI İŞLEM LİSTESİ
PAKET KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM GRUBU * İŞLEM PUANI
6.7.KEMİK VE EKLEM HASTALIKLARI CERRAHİSİ
Büyük Kemikler: Skapula, humerus, radius, ulna, pelvis, femur, tibia,
Orta Kemikler: Tarsal, karpal, klavikula, patella, fibula
P618840 Pyeloplasti P618830 ve P619070 ile faturalandırılamaz B * 1.843,84
P619400 Mesane tümörü (TUR) (≥ 3 cm) P619530 ile birlikte faturalandırılamaz. A3 * 2.160,20
P619910 Müdahaleli doğum Servikal prostaglandinler hariç. P619911, P619920, P619921, P619922, P619925, P619930 ile birlikte fatura edilemez. D * 674,54
P619920 Normal doğum Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil. P619910, P619911, P619921, P619922, P619925, P619930 ile birlikte fatura edilemez. E * 674,54
P619922 Epidural anestezi ile doğum Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil. P619910, P619911, P619920, P619921, P619925, P619930 ile birlikte fatura edilemez. D * 716,69
P619925 Suda doğum Servikal prostaglandinler hariç, epizyotomi dahil. P619910, P619911, P619920, P619921, P619922, P619930 ile birlikte fatura edilemez. E * 674,54
P619930 Sezaryen P619910, P619911, P619920, P619921, P619922, P619925, ile birlikte fatura edilemez. C * 758,85
P802540 4 sistem selektif serebral anjio P802530, P802570, P802590 ile birlikte faturalandırılamaz C 883,64
P614140 Vertebroplasti Tek seviye (SUT 4.2.2.B-5 uygulanmaz. Tüm malzemeler dahil) B * 3.709,95
P614150 Kifoplasti Her seviye için (SUT 4.2.2.B-5 uygulanmaz. Tüm malzemeler dahil) B * 7.335,58
28 Temmuz 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28367
TEBLİĞ
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 - 25/3/2010 tarihli ve 27532 mükerrer sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.1.1.A-3 numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(2) Kurum, sağlık hizmetinin sunulduğu il, sağlık hizmetinin niteliği itibarıyla hayati öneme sahip olup olmaması, sağlık hizmeti ihtiyacının resmi sağlık hizmeti sunucularında karşılanıp karşılanmaması, hizmetin niteliği gibi hususları dikkate alarak özel sağlık hizmeti sunucularına doğrudan müracaatlara ilişkin ayrıca usul ve esas belirleyebilir.”
MADDE 2 – Aynı Tebliğin 3.1.2.A numaralı maddesinin ikinci fıkrasının son cümlesi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 3 – 6.2.1.C-2 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.1.C-2- Rituksimab
(1) Romatoid Artritli hastalarda, methotreksat ile kombinasyon halinde, aktif romatoid artriti bulunan ve bir veya daha fazla anti TNF tedavilerine rağmen hastalığı kontrol edilemeyen (DAS 28 SKORU>5.1 olan) veya TNF inhibitörü başlanması uygun olmayan/görülmeyen veya TNF inhibitörlerine karşı intoleransı olan erişkin hastalarda, bu durumun belirtildiği sağlık kurulu raporuna dayanılarak romatoloji veya klinik immunoloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimleri tarafından reçetelenir.
(2) Sağlık kurulu raporları 6 aylık olarak düzenlenir. İlk raporun süresi sonunda DAS 28’te toplam 1,2 puandan fazla düşme olması halinde bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile hastaların tedavisine devam edilebilir. Tedavinin devamında DAS 28 kriterine 6 ayda bir bakılır, başlangıç ve yeni DAS 28 skorları her sağlık kurulu raporunda belirtilir. Tedaviye rağmen hastanın DAS 28 skorunda, başlangıç DAS 28 skoruna göre, 1,2 puandan fazla düşme gösterilemezse tedavi kesilir.
(3) Sağlık kurulu raporları aşağıdaki şekilde düzenlenir:
a) Romatoloji uzman hekiminin bulunduğu sağlık tesislerinde, en az bir romatoloji uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporu.
b) Üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde ise en az bir romatoloji veya klinik immunoloji uzmanı veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporu.”
MADDE 4 - Aynı Tebliğin 6.2.3 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.3. Enjektabl alerji aşılarının kullanım ilkeleri
(1) Solunum yolu alerjeni duyarlılığı olduğu cilt testleri ve/veya spesifik Ig E ölçümü ile gösterilmiş, en az 3 ay süre ile uygulanan medikal tedavi ile hastalığı kontrol altına alınamamış hastalarda; alerjik astım, alerjik rinit, alerjik konjonktivit durumlarında, tüm bu durumların belirtildiği immünoloji veya alerji hastalıkları uzman hekimlerinden birinin yer aldığı, tedavi protokolünü de gösterir resmi sağlık kurulu raporuna dayanılarak tedaviye başlanır. İlk reçetelendirme bu uzman hekimlerce yapılır.
(2) En fazla 2 farklı grup solunum yolu alerjeni için immunoterapi ödenir. Bu gruplar; polenler, ev tozu akarları, küf mantarları ve hayvan epitelidir.
(3) Aşı tedavisine 6 ay ya da daha fazla ara verilmesi halinde, bir defaya mahsus olmak üzere bu durumun ve hastanın tedaviye başladığı tarih ve o tarihteki başlangıç kriterlerinin yeni düzenlenecek raporda belirtilmesi koşuluyla tedaviye, başlangıç dozlarında yeniden başlanabilir. Bu rapora dayanılarak ilk reçetelendirme alerji veya immunoloji uzman hekimlerince yapılır.
(4) Sağlık kurulu raporuna dayanılarak tedavinin devamı niteliğindeki diğer reçetelendirmeler bu hekimlerin yanı sıra, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kulak burun boğaz, göz hastalıkları, göğüs hastalıkları, iç hastalıkları veya aile hekimliği uzman hekimi tarafından yapılabilir.
(5) Her sağlık kurulu raporunda; tedaviye ilk başlangıç tarihi belirtilir.
(6) Alerji aşılarının oral formları ödenmez.
(7) Arı venom alerjisi; arı venom aşıları, immünoloji ve alerji hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak, uzman hekimler tarafından reçete edilir.
(8) Aşı tedavileri toplamda, arı venom alerjisi hariç 5 yılı geçemez.
(9) Zehirlenmelerde kullanılan antidotların bedelinin tamamı sağlık raporu aranmaksızın ödenir.”
MADDE 5 - Aynı Tebliğin 6.2.8.A numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(4) Yoğunlaştırıcı-kıvam artırıcı beslenme ürünleri: 2 yaşın altında yutma/yutkunma bozukluğu veya gastro özofagial reflüsü olan çocuklarda, bu durumun belirtildiği gastroenteroloji, metabolizma ve yoğun bakım uzmanlarının en az birinin bulunduğu sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimler ve çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilebilir. Raporda, ürününün adı, günlük kullanım miktarı açıkça belirtilerek reçeteye en fazla bir kutu yazılır.”
MADDE 6 - Aynı Tebliğin 6.2.9 numaralı maddesinin başlığı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.9. Eritropoietin, Darbepoetin, Sevelamer, Parikalsitol, Oral Esansiyel Aminoasit Preperatları ve Keto Analogları kullanım ilkeleri”
MADDE 7 - Aynı Tebliğin 6.2.9.D- numaralı maddesine aşağıdaki beşinci fıkra eklenmiştir.
“(5) Serum kalsiyum düzeyleri temelinde paratroidektomi endike olduğu halde (ilgili tedavi kılavuzlarında tanımlandığı şekilde) paratiroidektominin klinik açıdan uygun olmadığı veya kontrendike olduğu primer hiperparatiroidili hastalarda hiperkalseminin düşürülmesi endikasyonunda; aşağıdaki durumlarda 3. basamak sağlık tesislerinde, bu durumların belirtildiği endokrinoloji, genel cerrahi ve anestezi uzman hekimlerinin bulunduğu 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna istinaden endokrinoloji uzman hekimlerince reçetelenebilir:
(a)ASA-IV grubu hastalarda veya,
(b) Opere olmuş ancak nüks olan hastalarda; bifosfonatlar ile hiperkalsemisi kontrol altına alınamamış ve albümin ile düzeltilmiş serum kalsiyum değeri≥10.5 mg/dl olan hastalarda.”
MADDE 8 - Aynı Tebliğin 6.2.9 numaralı maddesine aşağıdaki alt madde eklenmiştir.
“6.2.9.E Oral esansiyel aminoasit preperatları ve keto analogları kullanım ilkeleri
(1) Serum albumin düzeyi < 3,5 g/dL olan; Evre 4 KBH (glomerüler filtrasyon hızı<30 ml/dak) veya Evre 5 KBH (diyaliz hastaları dahil) hastalarında;
a) Son 3 ayda ağırlığında %10 ve daha fazla kilo kaybı olması veya
b) Vücut Kitle İndeksi ( BMI = Body Mass Index ) 19’un altında olması halinde tedaviye başlanır.
(2) Tedaviyi kesme kriterleri:
a) Tedavinin ilk 6 ayının sonunda başlangıç serum albümin düzeyinde %25 ‘lik artış sağlanamayan hastalarda veya
b) Tedavinin ilk 3 ayının sonunda ve/veya tedavinin devamında serum albümin düzeyi 4 g/dL’nin üzerine çıkan tüm hastalarda ilaç kesilir.
c) Tedavisi kesilen hastalarda yeniden tedaviye başlarken tedavi başlangıç kriterleri aranır.
(3) Bu hastalarda, nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği ve yukarıdaki hususların belirtildiği 1 yıl süreli sağlık raporuna istinaden 3 aylık dozda bu hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından reçete edilebilir. Her reçetede serum albumin düzeyine ait yeni tetkik sonuçları reçete üzerinde belirtilir. Devam raporlarında ise hastanın tedaviye başlangıç albumin düzeyi yer almalıdır.”
MADDE 9 - Aynı Tebliğin 6.2.13.E-2 numaralı maddesinin üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(3) Tedavi süresi: Genotip 1 ve 4 için 48 haftadır. Tedavi başlandıktan sonra 12. hafta sonunda HCV RNA düzeylerin 2 log (100 kat) azalmayanlarda tedavi süresi 16 haftayı geçemez. 24. haftada HCV RNA pozitifliği devam eden hastalarda tedavi en geç 28. hafta sonunda kesilir. 16. haftada 2 log (100 kat) azalan hastalarda ve 28. haftada HCV RNA (-) olan hastalarda yazılacak reçetelerine HCV RNA analiz raporunun fotokopisi eklenir. Bu süreler içinde komplikasyonlar nedeniyle tedaviye ara vermek zorunda kalınan hastalarda belirtilen haftalar içinde süreye tekabül eden dozda ilaç alınamamışsa ara verilme nedenleri gerekçeleri ile yeni raporda belirtilmek kaydıyla ilaç bu fıkrada belirtilen haftalık dozlara tamamlanır. Tedaviye devam kriterleri yeni rapora göre değerlendirilir.”
MADDE 10 - Aynı Tebliğin 6.2.13.E.4 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.13.E.4. 3-18 yaş çocuk Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi
(1) Komplikasyonlar nedeniyle tedaviye 12. haftadan önce son verilmiş olan kronik hepatit C hastaları tedavi almamış hastalar ile aynı kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alınabilirler. İlk 12 hafta içinde komplikasyonlar nedeniyle tedaviye ara vermek zorunda kalınan hastalarda 12 hafta içinde 12 doz ilacı alınamamışsa ara verilme nedenleri gerekçeleriyle yeni raporda belirtilmek kaydıyla ilaç 12 haftalık doza tamamlanır.”
MADDE 11 - Aynı Tebliğin 6.2.14.C numaralı maddesinin üçüncü fıkrasında aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır:
a) (a) bendinin (2) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“2- Erken evre meme kanseri endikasyonunda, tedavi süresi 9 haftadır. Tedavinin 52 haftaya tamamlanması düşünülen durumlarda; 9 haftalık tedaviden sonra “Trastuzumab Kullanımı İçin Bilgilendirilmiş Hasta Olur Formu”nun tedaviyi yürüten hekim tarafından düzenlenerek bir örneğinin Sağlık Bakanlığına gönderilmesi ve reçete üzerinde formun düzenlendiğinin belirtilmesi gerekmektedir. En az bir tıbbi onkoloji uzman hekiminin bulunduğu ve ekokardiyografi değerlendirmesinin de yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce reçete edilir. Toplam tedavi süresi 52 haftayı geçemez.”
b) (i) bendine aşağıdaki (3) numaralı alt bent eklenmiştir.
“3- Metastatik ya da lokal ileri evrede olan ve cerrahi tedavinin mümkün olmadığı, iyi differansiye, Ki-67 indeksi 5 ve altında olan, RECIST kriterlerine göre hastalık progresyonunun bulunduğu, daha önce somatostatin ve bir sıra kemoterapi uygulanmış olan pankreatik nöroendokrin tümörlerin tedavisinde, Ki-67 indeksini içeren patoloji rapor bilgilerinin bulunduğu, tedavi protokolünü de gösterir en az bir tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerce reçetelenir.”
c) (n) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“n) Lenalidomid; en az 2 kür standart multiple myelom tedavisi (VAD, MP veya diğer standart antimiyelom rejimler) kullanım sonrası hastalık progresyonu gelişmiş hastalardan aşağıda belirtilen durumlardan birinin olması halinde; hematoloji ve/veya onkoloji uzmanının yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu hekimler tarafından reçete edilir. 3. kür sonunda en az minör yanıt yoksa tedavi sonlandırılır. 3. kür sonunda en az minör yanıt, 6. kür sonunda en az kısmi yanıt var ise tedaviye devam edilir. Tedavinin devamında her 6. kür sonunda en az kısmi yanıt var ise tedavi toplam iki yıla tamamlanabilir.
1-Yeterli doz ve sürede talidomid veya bortezomib kürlerine dirençli veya EMG ile kanıtlanmış nöropati nedeni ile bu ajanların kullanılamadığı durumlarda,
2-Transplantasyon sonrasında dirençli hastalığı olan multiple myelom (MM) hastalarının tedavisinde”
d) Aynı fıkraya aşağıdaki (s) bendi eklenmiştir.
“s) Cinacalcet; paratiroid karsinomu endikasyonunda; opere olmuş ancak nüks olan hastalarda, bifosfonatlar ile hiperkalsemisi kontrol altına alınamamış ve albümin ile düzeltilmiş serum kalsiyum değeri≥10.5 mg/dl olduğu belirtilen endokrinoloji uzman hekimince düzenlenen bir yıl süreli uzman hekim raporuna dayanılarak iç hastalıkları uzmanlarınca reçetelenebilir.”
MADDE 12 – Aynı Tebliğin 6.2.17.A numaralı maddesinin dördüncü fıkrasına aşağıdaki bent eklenmiştir.
“d) Bifosfanatların, kalça çıkığı veya bel kemiği zedelenmesine bağlı heterotopik ossifikasyon (HO) endikasyonu olan formları, bu endikasyonda prospektüsünde belirtilen dozlar ve sürelerde KMY ölçüm sonucu aranmaksızın kullanılabilir.”
MADDE 13 – Aynı Tebliğin 6.2.24.B numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.24.B- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tedavisinde
(1) Formeterol, salmeterol ve tiotropium, göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları veya kardiyoloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir.
(2) Formeterol ve salmeterolün inhaler kortikosteroidlerle kombinasyonları, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir.”
MADDE 14 - Aynı Tebliğin 6.2.25 numaralı maddesinin iki ve üçüncü fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(2) Pregabalin (kombinasyonları dahil) ve zonisamit, nöroloji uzmanı tarafından veya bu uzman hekimce düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından reçete edilebilir.
(3) Pregabalin (kombinasyonları dahil) yaygın anksiyete bozukluğu endikasyonunda ödenmez.”
MADDE 15 - Aynı Tebliğin 6.2.27-A numaralı maddesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) Birinci fıkrasının (a) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“a) Akut kanaması olduğu durumlarda ya da cerrahi girişimler öncesi rapor süresi 3 gün olmak üzere,”
b) Dört ve beşinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(4) FaktörVIIa, hastanın tanısını, faktör düzeyini (glanzmann trombastenisi hariç), inhibitör düzeyini belirten hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak; klinik şartlarda prospektüs onaylı endikasyonlarında hafif-orta şiddetteki kanamalarda 3 doza kadar, merkezi sinir sistemi kanamalarında veya hayatı tehdit eden (hemodinamiği bozan) şiddetli kanamalarda veya cerrahi operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim tarafından reçete edilebilir. Reçete edilen ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından reçete üzerinde belirtilir.
(5) Kombine koagülasyon faktörü/Protrombin kompleksi konsantreleri; kazanılmış koagülasyon bozuklukları ve kazanılmış hemofili hastalarında; hafif-orta şiddetteki kanamalarda, merkezi sinir sistemi kanamalarında, hayatı tehdit eden (hemodinamiği bozan) şiddetli kanamalarda veya cerrahi operasyonlarda, klinik şartlarda, bu durumun ve hastanın tanısı ile faktör düzeyini de (glanzmann trombastenisi ve inhibitör gelişmiş hastalar hariç) belirten hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak tüm uzman hekimler tarafından bir dozda reçete edilebilir. Reçete edilen ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından reçete üzerinde belirtilir.”
MADDE 16 - Aynı Tebliğin 6.2.28 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.28. Lipid düşürücü ilaçların kullanım ilkeleri
6.2.28.A- Statinler
(1) Statinler, daha önce ilaç kullanmayan hastalarda; uzman hekim raporuna dayanılarak kullanılmaya başlanır;
a) LDL düzeyinin 190 mg/dL’nin üstünde olduğu durumlarda,
b) LDL düzeyinin 160 mg/dL’nin üstünde olduğu durumlarda; iki ek risk faktörü varsa,
c) LDL düzeyinin 130 mg/dL’nin üstünde olduğu durumlarda; üç ek risk faktörü varsa,
d) LDL düzeyinin 100 mg/dL’nin üstünde olduğu durumlarda; diabetes mellitus, akut koroner sendrom, geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda.
(2) Birinci fıkranın (b) ve (c) bentleri için ek risk faktörleri aşağıda belirtilmiştir:
a) Hipertansiyon,
b) Ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü,
c) 65 yaş ve üstü hastalar.
(3) Tedaviye başlamaya esas olan ilk uzman hekim raporunda, bu rapor öncesi son 6 ay içinde, birinci fıkranın (a), (b) ve (c) bentleri için en az bir hafta ara ile iki defa olmak üzere, yapılmış kan lipid düzeylerinin her ikisinde de yüksek olduğunu gösteren tetkik sonuçları belirtilir. Rapor süresi boyunca tetkik sonuçları değerlendirmeye alınmaz. Raporun yenilenmesinde lipid düzeyini gösteren yeni bir tetkik sonucu istenmez. Bu ilaçlar uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.
(4) Statinlerin 40 mg ve üzeri etken madde içeren dozları (kombinasyonları dahil) kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, endokrinoloji uzman hekimlerince düzenlenecek uzman hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce reçete edilir.
6.2.28.B- Statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar (fenofibrat, gemfibrozil, kolestramin)
(1) Trigliserid düzeyinin 500 mg/dL’nin üstünde olduğu durumlarda;
(2) Diabetes mellitus, akut koroner sendrom, geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda 3 aylık statin tedavisine rağmen trigliserid düzeyinin 200 mg/dL üstünde olduğu durumlarda;
(3) Kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, endokrinoloji, iç hastalıkları uzman hekimlerince düzenlenecek uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.
6.2.28.C- Ezetimib (statinlerle kombinasyonları dahil)
(1) En az 6 ay boyunca statinlerle tedavi edilmiş olmasına rağmen LDL düzeyi 100 mg/dL’nin üzerinde kalan hastalarda bu durumun belgelenmesi koşuluyla ve kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji ya da kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edilebilir.
(2) Karaciğer enzimlerinden en az birinin (AST/SGOT yada ALT/SGPT) normal değer aralığının üst sınırının en az 3 kat üstüne çıkması ya da kreatin fosfokinaz düzeylerinin normal aralığının üst katının en az 2 kat üzerine çıkması durumlarında, bu nedenlerden dolayı statin kullanılamadığının belgelenmesi koşuluyla; kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji ya da kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edilebilir.
6.2.28.Ç- Niasin
(1) En az 6 ay süreyle statin aldığı halde, LDL düzeyinin 100 mg/dL’nin üstünde olduğu; diabetes mellitus, akut koroner sendrom, geçirilmiş MI, geçirilmiş inme, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, abdominal aort anevrizması veya karotid arter hastalığı olanlarda veya
(2) Trigliserit düzeyinin 500 mg/dL’nin (diabetes mellitus hastalığında 200 mg/dL) üstünde olduğu durumlarda tek başına veya fibrik asit türevi ile kombine olarak,
(3) İç hastalıkları veya kardiyoloji uzman hekimleri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.
6.2.28.D- Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi
(1) Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yapılan tetkik sonucu dikkate alınmadan, daha önce alınmış ilacın teminine esas olan bir önceki raporun düzenlenme tarihi veya tedaviye başlama tarihi ve başlama değerlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir.
(2) Ancak yeni yapılan tetkikin sonucu başlama değerlerine uygunsa önceki rapora ait bilgilere gerek olmaksızın yeni rapor düzenlenir.”
MADDE 17 - Aynı Tebliğin 6.2.30 numaralı maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(2) Üçüncü ay kontrolünde PAB (Pulmoner arteryel basınç)'ta azalma olmaması (PAB'ın değişmemesi veya artması) halinde ve yukarıdaki verilerde düzelme olmaması halinde kombinasyon tedavilerine geçilebilir. Kombine tedaviye geçildikten sonra başlangıç kriterleri ve PAB da azalma olması şartı aranmaz.”
MADDE 18 - Aynı Tebliğin 6.2.34 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.34. Multipl Skleroz hastalığında Beta İnterferon ve Copolymer-L kullanım ilkeleri
(1) Multipl skleroz hastalığında beta interferon ve copolymer-l ilaç bedellerinin Kurumca ödenebilmesi için; disabilite skorunun (E.D.S.S.) 0 - 5,5 arasında ve olguların remitting-relapsing türü olması şartlarının birlikte gerçekleşmesi, bu durumun 3. basamak sağlık tesislerinde nöroloji uzman hekimi tarafından düzenlenen uzman hekim raporunda belirtilmesi ve tüm nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi gerekmektedir.”
MADDE 19 - Aynı Tebliğin 6.2.35 numaralı maddesinin iki ve dördüncü fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(2) Pregabalin (kombinasyonları dahil); üçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nefroloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.”
“(4) Alfa Lipoik Asit (kombinasyonları dahil); periferal diabetik polinöropati semptomlarının tedavisinde; nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, romatoloji, iç hastalıkları veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.”
MADDE 20 – Aynı Tebliğin 6.2.38 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.38. Diyabet tedavisinde ilaç kullanım ilkeleri
(1) Metformin, sulfonilüreler, metformin+sulfonilüre kombinasyonları, akarboz ve insan insülinleri tüm hekimler tarafından reçete edilebilir.
(2) Repaglinid, Nateglinid ve diğer oral antidiyabetiklerin kombine preperatları; endokrinoloji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kardiyoloji ve aile hekimliği uzman hekimlerince veya bu hekimlerce düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.
(3) Analog insülinler, Pioglitazon, Pioglitazonun oral kombinasyonları veya Pioglitazonun insülin ile kombine kullanımları endokrinoloji, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları ve kardiyoloji uzman hekimlerince veya bu hekimlerce düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.
(4) DPP-4 Antagonistleri (Sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin) ve DPP-4 Antagonistlerinin diğer oral antidiyabetiklerle kombine preperatları; metformin ve/veya sülfonilürelerin maksimum tolere edilebilir dozlarında yeterli glisemik kontrol sağlanamamış hastalarda; endokrinoloji uzman hekimleri ile üniversite ve eğitim ve araştırma hastanelerinde ise iç hastalıkları uzman hekimlerince veya bu hekimlerce düzenlenen uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce reçete edilebilir.
(5) Eksenatid; metformin ve/veya sülfonilürelerin maksimum tolere edilebilir dozlarında yeterli glisemik kontrol sağlanamamış ve Vücut Kitle İndeksi tedavi başlangıcında 35 kg/m2’nin üzerinde olan ve tedavi öncesi anamnezde akut pankreatit geçirilme öyküsü bulunmayan tip 2 diyabet hastalarında kullanılabilir. Bu kriterlere uyan hastalara başlangıç dozu rapor şartı aranmaksızın (2x5mcg) (1 kutu) olarak endokrinoloji uzman hekimlerince reçete edilir. Başlama kriterleri ilk reçetede belirtilecektir. Tedaviye devam edilecekse; devam kararı, başlama kriterleri ve metformin ve/veya sülfonilüreler için hastaya verilen maksimum dozlar, 6 ay süreli endokrinoloji uzman hekim raporunda belirtilir. Tedaviye devam edilecekse bundan sonraki raporlar 1 yıl süreli düzenlenebilir. Söz konusu raporlara dayanılarak yalnızca endokrinoloji uzmanlarınca reçete edilir. İnsülinlerle birlikte kesinlikle kullanılmaz. Tedavi esnasında akut pankreatit geçirilmesi durumunda ilaç kesilir ve tekrar kullanılmaz.”
MADDE 21 - Aynı Tebliğin 6.2 numaralı maddesine aşağıdaki alt madde eklenmiştir.
“6.2.43.Dijital ülseri olan sistemik skleroz hastalarında ilaç kullanım ilkeleri
(1) İloprost (intravenöz formları), sistemik skleroz (dijital ülser dahil) endikasyonunda, romatoloji veya klinik immünoloji uzman hekimlerince düzenlenen uzman hekim raporuna istinaden bu uzman hekimlerce reçetelenir.
(2) Bosentan, sistemik skleroza bağlı dijital ülserli hastalarda;
a) Kalsiyum kanal blokerleri ve ıntravenöz iloprost ile en az 3 ay süreyle tedavi görmüş ve yanıt alınamamış ve en az biri 2 mm den fazla çapı ve görünebilir derinliği olan ağrılı kardinal ülser olmak üzere multiple (≥4 adet) dijital ülseri olan hastalarda tedaviye başlanır.
b) Bu hususların belirtildiği, 3. basamak sağlık tesislerinde en az bir romatoloji uzman hekiminin bulunduğu 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu sağlık tesislerinde romatoloji uzman hekimlerince reçetelenir.
c) Bosentan kullanılacak hastalarda, her reçete ile birlikte reçeteyi düzenleyecek hekim tarafından Kurumca yayınlanan “Hasta Kayıt Formu-1” doldurularak Kuruma gönderilmesi gerekmektedir. Düzenlenen reçetelerde hasta kayıt formunun tarihinin belirtilmesi gerekmektedir.”
MADDE 22 – Aynı Tebliğin 7.1 numaralı maddesinin on üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(13) a) 3713 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış maluller, 5434 sayılı Kanunun 56 ncı maddesi veya 2330 sayılı Kanunun 2 nci maddesinin birinci fıkrasının (e) ve (f) bentlerinde sayılanlardan 3713 sayılı Kanun kapsamına giren olaylar sebebiyle aylık bağlananlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamına girmese dahi başkasının yardımı ve desteği olmaksızın yaşamak için gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malullerinin;
1) Sağlık kurulu raporuyla ihtiyaç duydukları her türlü ortez/protez ve diğer iyileştirici araç ve gereçlerin bedelleri herhangi bir kısıtlama getirilmeksizin Kurumca karşılanır.
2) SUT eki listelerde yer alan tıbbi malzemelerin temin edilmesi halinde fatura bedelleri SUT’un ilgili hükümleri doğrultusunda Kurumca karşılanır.
3) SUT eki listelerde yer almayan tıbbi malzemelerin temin edilmesi halinde bedelleri fatura tutarını aşmamak üzere Kurumca karşılanır.
b) SUT eki listelerde tıbbi malzemeler genel isimleriyle yer aldığından, muadil tıbbi malzemeler için listelerdeki fiyatlar tavan fiyatları olarak geçerlidir.
c) Bu madde kapsamındaki tıbbi malzemelere ilişkin bakım ve onarım masrafları garanti kapsamı süresi içinde firma tarafından karşılanacağından, yenileme talepleri Kurumca karşılanmaz.
d) Aynı işlevi gören birden fazla ürün çeşidi bulunan tıbbi malzemelerin sadece birinin bedeli Kurumca karşılanır.”
MADDE 23 - Aynı Tebliğin 7.3.5 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinde yer alan “en fazla 3 (üç) aylık miktarlarda” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 24 – Aynı Tebliğin 7.3.7 numaralı maddesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır;
a) Beşinci fıkrasının (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“c) Sağlık Bakanlığınca düzenlenmiş olan ruhsatname ve sorumlu müdür belgesinin onaylı örneği,”
b) Dokuzuncu fıkrasının (b) bendinde yer alan “Hasta için” ibaresi “0-18 yaş çocuklar için” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 25 - Aynı Tebliğin 7.3.8.C numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“7.3.8.C- Kontakt lensler
(1) Kontakt lens bedelleri sadece;
a) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgularda,
b) Keratokonusu olan göze gözlük uygulanmış ve gözlükle görme keskinlikleri 10/10 a kadar (tama) artmayan olgularda,
bu durumlarının üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen en az bir göz hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi, göz hastalıkları uzman hekimince reçetelendirilmesi ve Kurumla sözleşmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilmesi şartıyla SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK-6) yer alan bedeller üzerinden Kurumca karşılanır.
(2) Kontakt lenslerin yenilenme süresi 2 (iki) yıldır.
(3) Ancak konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş 6 yaşına kadar olan çocuk olgularda 6 (altı) ayda bir yenilenmesi halinde, 6 yaşından sonra afakı devam eden olgularda ise sağlık kurulu raporuna istinaden bedelleri Kurumca karşılanır.
(4) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgularda sağlık kurulu raporunda kontakt lensin “aylık sık replasmanlı” veya “yıllık” olup olmadığı belirtilmelidir.
(5) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgular hariç kontakt lens kullanan hastaların ayrıca gözlük cam ve çerçeve bedelleri Kurumca karşılanmaz.
(6) Kontakt lens solüsyonlarının bedelleri Kurumca karşılanmaz.”
MADDE 26 – Aynı Tebliğin 7.3.33 numaralı maddesine aşağıdaki alt madde eklenmiştir.
“7.3.33.C- Meş kullanımı
(1) Kadın Hastalıkları ve Doğum veya Üroloji veya Genel Cerrahi uzmanlarından birinin bulunduğu sağlık kurul raporuna istinaden, tekrar eden vakalarda kullanıldığı takdirde Kurumca bedeli karşılanır.”
MADDE 27 - Aynı Tebliğin 10.3 numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(4) Kurum, 7269 sayılı Umumi Hayata Müessir Afetler Dolayısıyla Alınacak Tedbirlerle Yapılacak Yardımlara Dair Kanun kapsamındaki afetlere uğrayan bölgelerde, bu Tebliğ hükümlerine bağlı kalınmaksızın genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve sağlık hizmetlerinden yararlanmalarına ilişkin ayrıca usul ve esas belirlemeye yetkilidir.”
MADDE 28 - Aynı Tebliğin eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları (Ek-2/A) listesinde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır:
10.1 Sefdinir- Klavulanat (Oral) UH-P
11.1 Sefpodoksim Proksetil- Klavulanat (Oral) UH-P
a) “Betalaktam Antibiyotikler” başlıklı (1) numaralı maddesinin (B) alt maddesinin “3. Kuşak Sefalosporinler” bölümüne aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
b) “Antistafilokokal Antibiyotikler” başlıklı (6) numaralı maddesinin (B) alt maddesinin 5.1 numaralı satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
5.1 Kolistimetat EHU (Çoklu ilaç direnci gösteren gram negatif bakteri enfeksiyonlarında kültür antibiyogram sonucu ile kullanılır.
(Kistik fibrozis (KF) hastalarında Pseudomonas aeruginosa'ya bağlı kronik akciğer enfeksiyonunda Ek-2/C madde 27 ye göre)
c) “Diğerleri” başlıklı (13) numaralı maddesinin (3) numaralı satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
3 Alfuzosin, Tamsulosin, Terazosin, Serenoa repens standardize lipofilik ekstre, Doksazosin, Silodosin (Benign prostat hiperplazisi endikasyonunda) UH-P
ç) “Diğerleri” başlıklı (13) numaralı maddesine aşağıdaki (25) ve (26) numaralı satırlar eklenmiştir.
25 Bizmut subsalisilat KY (Seyahat diyaresi endikasyonunda ödenmez)
26 Nizatidin Gastroenteroloji uzman hekimlerince reçetelenir.
MADDE 29 – Aynı Tebliğin eki Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesinde (Ek-2/C) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır:
a) 14 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“14. Koloni stimüle eden faktörler (Granülosit, Makrofaj, Filgrastim, Lenograstim vb.) (Lenograstim, günde 4 Flakona kadar kullanımı ancak “periferik kan progenitör hücrelerinin mobilizasyonu” endikasyonunda mümkündür.)”
b) 24 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“24. Aprepitant (Yüksek doz sisplatin (50 mg/m2 ve üzeri), kemoterapi rejimleri ile gelişen ya da kök hücre destekli yüksek doz kemoterapi uygulamaları sonrası gelişen emezisin önlenmesinde veya antrasiklin (doksorubisin veya epirubisin) ve siklofosfamid kombinasyon kemoterapisinin başlangıç ve tekrar kürleri ile ilişkili bulantı veya kusmanın önlenmesinde, bu durumların sağlık kurulu raporuyla belirtilmesi halinde ödenir.)”
c) 27 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“27. Tobramisin İnhaler ve Kolistimetat: Kistik fibrozis (KF) hastalarında Pseudomonas aeruginosa'ya bağlı kronik akciğer enfeksiyonunda; ilk defa ilaç kullanacak hastalarda; son 6 ay içerisinde en az birer aylık aralar ile alınan en az 3 solunum yolu kültüründe (balgam veya bronkoalveolar lavaj) p.aeriginosa varlığı kanıtlanan pozitif kültür sonuçlarının ekli olduğu üniversite veya eğitim ve araştırma hastanelerinde göğüs hastalıkları uzmanı veya enfeksiyon hastalıkları uzmanının bulunduğu 1 yıl süreli sağlık kurulu raporu ile yine bu uzmanlar tarafından 1 kutu reçetelendirilmesi, sonraki her reçete için yeni pozitif kültür sonucu eklenmesi; tedavinin devamında raporun yenilenmesi durumunda raporda devam tedavisi olduğunun belirtilmesi ve reçeteye yeni pozitif kültür sonucunun ekli olması; bu düzenlemenin yürürlük tarihinden önce ilaca başlamış olan hastalar için devam tedavisi kriterleri aranması”
d) 37 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“37. İloprost trometamol (İntravenöz formları), Alprostadil 20 mcg/ml; 3. basamak sağlık tesislerinde tanıyı doğrulayan resmi kurumca onaylanmış görüntüleme tetkik sonuçlarının belirtildiği; kardiyoloji, kardiyovasküler cerrahi, göğüs hastalıkları, pediyatrik kardiyoloji ve romatoloji uzman hekimlerinden birinin düzenlediği uzman hekim raporu ile yalnızca bu uzman hekimlerce (Sistemik skleroz endikasyonunda SUT un 6.2.43 numaralı maddesine göre)”
e) 53 üncü maddesi 53.1 ve 53.2 nci madde olarak aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“53.1 Dabigatran (Elektif kalça ve diz total eklem replasmanlarında derin ven trombozunun profilaksisinde, bu durumun belirtildiği ortopedi uzman hekimlerince düzenlenen rapora dayanılarak; diz için en fazla 10, kalça için en fazla 35 günlük kullanım bedeli ödenir.
53.2 Rivaroksaban (Elektif kalça ve diz total eklem replasmanlarında derin ven trombozunun profilaksisinde, bu durumun belirtildiği ortopedi uzman hekimlerince düzenlenen rapora dayanılarak; diz için en fazla 1 kutu, kalça için en fazla 3 kutu kullanım bedeli ödenir.”
f) Aynı listeye aşağıdaki madde eklenmiştir.
“54. Gingko glikozidleri; 65 yaş ve üzeri hastalarda yalnızca alzheimer tipi demans, vasküler demans ve miks formlarındaki demans sendromları endikasyonlarında, nöroloji uzman hekimlerince düzenlenen bir yıl süreli uzman hekim raporuna dayanılarak tüm uzman hekimlerce reçetelenir.”
MADDE 30 – Aynı Tebliğin eki Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi (EK-2/G), ekteki şekilde değiştirilmiştir.
MADDE 31 – 22/6/2012 tarihli ve 28331 sayılı Resmî Gazete’ de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğin 38 inci maddesinin (ğ) bendinde yer alan “1/7/2012” ibaresi, “1/9/2012” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 32 - Bu Tebliğin;
a) 2 ve 31 inci maddeleri 22/6/2012 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 3 ila 12 nci maddeleri, 14 ila 21 inci maddeleri ile 28 ve 29 uncu maddeleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
c) 13 üncü maddesi 2/3/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
ç) 22 nci maddesi 12/7/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
d) 30 uncu maddesi ile değiştirilen EK-2/G listesinde yürürlük tarihi belirtilen ilaçlar, belirtilen yürürlük tarihlerinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde; diğerleri yayımı tarihinde,
e) Diğer maddeleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 33 - Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
29 Şubat 2012 ÇARŞAMBA Resmî Gazete Sayı : 28219
TEBLİĞ
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 – 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı mükerrer Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.2. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“1.2. Kapsam
(1) 5510 sayılı Kanun gereği genel sağlık sigortasından yararlandırılan kişiler.”
MADDE 2 – Aynı Tebliğin 3.1.1. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.1.1. Sağlık Hizmeti Sunucularına Müracaat İşlemleri
3.1.1.A. 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri gereği genel sağlık sigortası kapsamına alınan kişilerin sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri
(1) Ayakta veya yatarak teşhis tedavi hizmeti veren sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarda MEDULA sistemi üzerinden yapılan müstahaklık sorgulaması sonucu Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 bilgisi dönen kişilerin müracaat kabul ve sevk işlemleri aşağıdaki şekilde yürütülecektir.
3.1.1.A-1. Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve sevk işlemleri
(1) Kişiler, aile hekimliklerine, Sağlık Bakanlığına bağlı birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularına doğrudan veya sevk edilmek suretiyle müracaat edebilirler. Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucusu dışındaki sağlık hizmeti sunucularına yapılacak sevkler anılan Bakanlık ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca yapılacaktır.
(2) Müracaat edilen Sağlık Bakanlığı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavinin sağlanamaması halinde kişiler aynı yerleşim yerinde, varsa anılan Bakanlığa bağlı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusuna, yoksa diğer resmi sağlık hizmeti sunucularına sevk edilir. Müracaat edilen Sağlık Bakanlığı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucusunca hastanın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavisinin gerekli görülmesi ancak yerleşim yerinde üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusu bulunmaması halinde kişiler, yerleşim yeri dışındaki Sağlık Bakanlığı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilir.
(3) Sevkle veya doğrudan müracaat edilen Sağlık Bakanlığı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunda tedavinin sağlanamaması halinde kişiler üniversite hastanesine sevk edilir.
(4) Hemodiyaliz tedavisi için resmi sağlık hizmeti sunucularına yapılacak sevkler, aynı yerleşim yerinde varsa bünyesinde hemodiyaliz merkezi bulunan Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularınca yapılacaktır.
(5) Kurum bilgi işlem sistemi üzerinden elektronik sevk belgesi düzenlenmesi uygulamasına geçilinceye kadar sevkler, SUT eki “Hasta sevk formu” (EK-4/A) ile veya bu formda istenilen bilgilerin yer aldığı belge tanzim edilerek yapılacaktır. Ancak, sevk belgesinde sevk edilen branş ile birlikte sağlık hizmeti sunucusu adı mutlaka yer alacaktır. Kişiler sevk belgesi ile sevkin düzenlendiği tarih dahil 5 (beş) işgünü içinde sevk edildikleri sağlık hizmeti sunucusuna müracaat edeceklerdir.
3.1.1.A-2. Sağlık Bakanlığı dışındaki resmi sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri
(1) Aşağıda belirtilen istisnalar dışında hasta takip numarası alındıktan sonra müracaatın usulüne uygun sevk ile yapıldığına dair beyan, Kurum bilgi işlem sistemine girilecektir. Sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir.
(2) Sevk edilen branş hekimince (konsültasyon istemi hariç) hastanın aynı sağlık hizmeti sunucusunda diğer branşlarda da muayene veya tedavisinin gerekli görülmesi durumunda; sevk edilen branş hekimince aynı sevk belgesi üzerinde branşın belirtilmesi ve ilgili branş için Kurum bilgi işlem sistemine yeniden sevk beyanı girilmesi gereklidir. Sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir.
(3) Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularınca sevk edilen hastaların, aynı sağlık hizmeti sunucusunca tedavi veya kontrol amaçlı çağrılması durumunda, yeniden sevk alınmasına gerek olmaksızın müracaatın çağrıya istinaden yapıldığına dair Kurum bilgi işlem sistemine beyan girilecek ve çağrı evrakının bir örneği fatura ekinde Kuruma gönderilecektir.
(4) Fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi, hiperbarik oksijen tedavisi, hemodiyaliz tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi gibi belli bir program dahilinde tedavi için resmi sağlık hizmeti sunucularına sevk edilen hastaların, tedavi süresi içindeki her müracaatında sevk belgesi istenmeyecek olup ilk sevk belgesinin bir örneği fatura eki belge olarak Kuruma gönderilecektir. Hemodiyaliz amaçlı sevkler 3 (üç) ay süre ile geçerli olup sürenin bitiminde sevk belgesinin yenilenmesi gerekmektedir.
(5) Acil servis müracaatlarına ilişkin sağlık hizmetleri, SUT’un (4.3) numaralı maddesi hükümleri doğrultusunda yürütülür.
3.1.1.A-3. Özel sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri
(1) MEDULA sistemi üzerinden yapılan müstahaklık sorgulaması sonucu Kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 bilgisi dönen kişilerin aşağıda belirtilen sevkli müracaatları dışında sunulan sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanmaz.
a) Resmi sağlık hizmeti sunucularında uygun yoğun bakım yatağının bulunmaması ve 112 Komuta Kontrol Merkezi aracılığıyla hasta naklinin gerçekleştirilmesi koşuluyla yoğun bakım tedavisi için sevk edilen hastalar (Fatura ekinde 112 Ambulans Formunun bir örneği Kuruma gönderilecektir.),
b) Radyoterapi tedavisi gereken ancak aynı il içindeki resmi sağlık hizmeti sunucularında tedavinin sağlanabileceği radyoterapi merkezi bulunmaması nedeniyle Sağlık Bakanlığı ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca sevk edilen hastalar (Sevk belgesi fatura ekinde Kuruma gönderilecektir.),
c) Acil müdahale edilememesi halinde hastanın uzuv kaybı ve/veya tüm vücut fonksiyonunu kaybetmesine sebep olacak reimplantasyon ihtiyacı, yanık, ağır travma gibi durumlarda resmi sağlık hizmeti sunucularında tedavinin sağlanamaması ve 112 Komuta Kontrol Merkezi aracılığıyla hasta naklinin gerçekleştirilmesi koşuluyla acil tedavi için sevk edilen hastalar (Fatura ekinde 112 Ambulans Formunun bir örneği Kuruma gönderilecektir.).
3.1.1.B – Genel sağlık sigortası kapsamındaki diğer kişilerin sağlık hizmeti sunucularına müracaat işlemleri
(1) Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler, SUT’ta belirtilen özel hükümler saklı kalmak kaydıyla Kurum ile sözleşmesi bulunan ayakta ve yatarak tedavi hizmeti sağlayan sağlık hizmeti sunucularına doğrudan veya sevk edilmek suretiyle müracaat edebilirler. Ancak 4/1/1961 tarihli ve 211 sayılı Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanununa tabi olarak Türk Silahlı Kuvvetlerinde görev yapan askeri ve sivil personelin kendilerinin, mesai saatleri içerisindeki müracaatlarının var ise öncelikle Türk Silahlı Kuvvetlerinin birinci basamak sağlık ünitelerine yapılması zorunludur.
(2) Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin, SUT’un 4.2(5) fıkrasında belirtilen istisnalar hariç olmak üzere acil haller dışında Kurum ile sözleşmesi olmayan sağlık hizmeti sunucularından aldıkları sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanmaz.
(3) Kurum ile sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin müracaatlarını ayrım yapmaksızın kabul etmek zorundadır.”
MADDE 3 – Aynı Tebliğin 3.1.3.B-numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(2) Yeşil Kart Sağlık Cüzdanlarında geçerli vizesi olan kimselerin Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarında MEDULA sisteminden hasta takip numarası alınamaması durumunda Yeşil Kart Sağlık Cüzdanının ilgili bölümlerinin bir örneği fatura ekinde gönderilmek koşuluyla sunulan sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanır. Sağlık hizmeti verildikten sonra kişiler tescil ve aktivasyon işlemlerinin elektronik ortamda kontrol ve düzeltilmesi için en yakın Sosyal Güvenlik Merkezine yönlendirilir.”
MADDE 4 – Aynı Tebliğin 3.2 numaralı maddesinin dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(4) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaralı alt bentleri gereği genel sağlık sigortalısı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları, talepleri halinde, 29/5/1986 tarihli ve 3294 sayılı Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarınca kendilerine geri ödenir.”
MADDE 5 – Aynı Tebliğin 3.2.1. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.2.1. Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı
(1) Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesinden katılım payı alınmayacaktır. Diğer sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları aşağıda belirtilmiştir.
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında ………… 5 TL
Özel sağlık hizmeti sunucularında ………………………………………. 12 TL
(2) İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için öngörülen katılım payı;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından,
b) Diğer kişiler için eczanelerce kişilerden,
tahsil edilir.
(3) Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için öngörülen katılım payı;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından,
b) Diğer kişiler için sağlık hizmeti sunucusunca kişilerden,
c) Diğer kişiler için “Yeşil alan muayenesi” sonucunda oluşan katılım payı eczanelerce kişilerden,
tahsil edilir.
(4) Sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonucunda oluşan ve eczanelerce kişilerden tahsil edileceği belirtilen ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payları kişilerin reçete ile ilk eczaneye müracaatında kişilerden tahsil edilir.
(5) SUT’un 3.1.3.A numaralı maddesinde belirtilen durumlarda muayene katılım payı tahsil edilmesi gerekenler için; resmi ve özel sağlık kurumlarındaki muayenelerine ilişkin katılım payı sağlık hizmeti sunucularınca kişilerden tahsil edilir.
(6) Bu maddede yer alan genel hükümler saklı kalmak kaydıyla; birinci basamak sağlık kuruluşları muayeneleri, Kurumca belirlenen kronik hastalıklar ve acil haller hariç olmak üzere 10 gün içerisinde aynı branşta farklı sağlık hizmet sunucusuna yapılan başvurularda bu maddede belirtilen ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı tutarları 5 (Beş) TL artırılarak tahsil edilir. Artırılan 5 TL’ lik tutar; Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından, diğer kişiler için ise eczanelerce kişilerden tahsil edilir.”
MADDE 6 – Aynı Tebliğin 3.2.2. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“3.2.2. Ayakta Tedavide Sağlanan İlaçlar İçin Katılım Payı
(1) Kurumca bedeli karşılanan ilaçlar için Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerden %10, diğer kişilerden %20 oranında katılım payı alınır.
(2) Ayrıca her bir reçete için;
a) 3 (üç) kutuya kadar (üç kutu dahil) temin edilen ilaçlar için 3 (üç) TL,
b) 3 (üç) kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç için 1(bir) TL,
olmak üzere katılım payı alınır.
c) Enjektable formlar ile serum, beslenme ürünleri ve majistraller için kutu sayısına bakılmaksızın her bir kalem 1(bir) kutu olarak değerlendirilir.
(3) Sağlık raporu ile belgelendirilmek koşuluyla SUT eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” (EK-2) nde yer alan hastalıklarda, listede belirtilen ilaçlar için bu maddede belirtilen katılım payları uygulanmaz ve kutu/kalem hesabında dikkate alınmaz.
(4) Bu maddede tanımlanan ilaçlar için katılım payları;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
b) Diğer kişiler için ise Kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden,
tahsil edilir.”
MADDE 7 – Aynı Tebliğin 3.2.5. numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) On dokuzuncu fıkra olarak aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(19) Harp okulları ile fakülte ve yüksekokullarda, Türk Silâhlı Kuvvetleri hesabına okuyan veya kendi hesabına okumakta iken askerî öğrenci olanlar ile astsubay meslek yüksek okulları ve astsubay naspedilmek üzere temel askerlik eğitimine tâbi tutulan adaylardan SUT’un 3.2.1, 3.2.2 ve 3.2.3 numaralı maddelerinde tanımlanan katılım payları alınmaz.”
b) Yirminci fıkra olarak aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(20) 19/5/2011, 23/10/2011 ve 9/11/2011 tarihlerinde meydana gelen depremler sonucunda yaralanan veya sakat kalanlara verilecek protez, ortez, araç ve gereç bedelleri için SUT’un 3.2.3 numaralı maddesinde tanımlanan katılım payları alınmaz.”
MADDE 8 – Aynı Tebliğin 6.2.9.C numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“6.2.9.C – Parikalsitol kullanım ilkeleri
6.2.9.C-1. Parikalsitolün enjektable formları
(1) Diyalizat kalsiyumunun 1.25 mmol/l ile kullanılmasına rağmen albümin ile düzeltilmiş serum kalsiyumu 9.2 mg/dl altında ve serum fosfor 5 mg/dl altında ve parathormon (PTH) düzeyi 300 pg/ml’nin üzerinde olan hemodiyaliz tedavisi altındaki hastalarda başlanır.
(2) Aynı hasta grubunda düzeltilmiş serum kalsiyum düzeylerinin 10.2 mg/dl veya serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl’yi geçtiği durumlarda kesilir.
(3) İlgili koşulların söz konusu olduğu hemodiyaliz tedavisi altındaki hastalarda nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği sağlık raporuna istinaden 3 aylık dozda bu hekimlerce veya diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından reçete edilebilir.
(4) Tetkik sonuçları reçete ekinde yer alacaktır. Reçete tekrarında yeni tetkik sonuçlarının reçeteye eklenmesi gerekmektedir.
6.2.9.C-2. Parikalsitolün oral formları
(1) Parikalsitolün oral formları; evre 5 kronik böbrek yetmezliği hastalığı olup, periton diyaliz tedavisi altında olan, 3 aylık aktif D vitamini tedavisine ve Ca düzeyi 1.25 mmol/L konsantrasyonlu diyalizat solüsyonu kullanmasına rağmen, albumin ile düzeltilmiş serum kalsiyumu 10.2 mg/dl altında ve serum fosfor 5.5 mg/dl altında ve parathormon (PTH) düzeyi 500 pg/ml’nin üzerinde olan hastalarda kullanılır. Düzeltilmiş serum kalsiyum düzeylerinin 10.2 mg/dl veya serum fosfor düzeylerinin 6 mg/dl’yi geçtiği durumlarda kesilir. Nefroloji uzman hekimi tarafından düzenlenmiş sağlık raporuna dayanılarak nefroloji uzmanı veya diyaliz sertifikalı uzman hekimler tarafından reçete edilir. Tetkikler 3 ayda bir tekrarlanır ve tetkik sonucu reçeteye eklenir.”
MADDE 9 – Aynı Tebliğin 6.2.14.C-3-l numaralı maddesinin (B) numaralı alt maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“B) Karaciğer kanserinde; lokal tedavi yöntemlerinin uygun olmadığı ve fonksiyonel karaciğer rezervinin Child-Pugh-A evresinde olduğu klinik ve laboratuvar bulgularla raporda kanıtlanmış olan; lokal ileri veya metastatik hepatocellüler kanserli olgularda; daha önce en az bir kemoterapi tedavisi uygulanmış ve progresyon gelişmiş hastalarda, ikinci basamak tedavi seçeneği olarak kullanılabilir. Hastanın kemoterapiye engel olacak bir durumu var ise bu durum sağlık raporunda belirtilerek birinci basamakta da kullanılabilir. Sorafenib en az bir tıbbi onkoloji uzmanının bulunduğu, tedavi protokolünü gösterir sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi onkoloji uzmanları tarafından reçetelenir. Rapor süresinin sonunda tedavinin devamı için progresyon olmadığı belirlenmeli, bu durum ve karaciğer rezervinin Child-Pugh A evresinde devam ettiği raporda belirtilmelidir.”
MADDE 10 – Aynı Tebliğin 7.1 numaralı maddesinin yirmiikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(22) SUT eki EK-5/E ve EK-5/F listelerinde yer alan tıbbi malzemelere ilişkin olarak;
a) Her grup ürünün imal ya da ithal edildikleri ülkelerde sertifikalı olduğunun (FDA, TGA, SFDA gibi) belgelendirilmesi,
b) Her grup ürünün imal ya da ithal edildikleri ülkelerde kullanıldığına veya geri ödeme kapsamında olduğuna dair ilgili ülkenin sağlık bakanlığından veya o ülkenin yetkili kurum/kuruluşlarından alınacak belgelerden herhangi biri ile belgelendirilmesi,
c) Deney-analiz-kalibrasyon laboratuvarlarının ve muayene kuruluşlarının uluslararası laboratuvar akreditasyon işbirliği karşılıklı tanınma anlaşmasında yer alan akreditasyon kurumları tarafından akredite edilmiş olan veya onaylanmış kuruluşlarca kabul gören laboratuvarlardan alınmış her grup ürünün materyal, biyomekanik, biyouyumluluk testlerinin yapıldığı laboratuvarın adı, yeri ve testlerin yapıldığı tarih ve test raporlarının sonucunun özet olarak belgelendirilmesi. Ancak CE Sınıf 3 grubuna giren ürünlerde materyal, biyomekanik, biyouyumluluk testleri istenmeyecek olup bu grup ürünlerde CE Sınıf 3 işaretlemesi ve ürün tasarım belgesinin ibraz edilmesi,
ç) Üretici firmalardan GMP (GoodManufacturing Practices) sertifikası veya İSO 13485 tıbbi cihazlar için kalite yönetimi sistemi belgesi olanların belgelendirilmesi,
d) İthalatçı firmaların İSO 13485 tıbbi cihazlar için kalite yönetimi sistemi belgesini veya İSO 9001:2008 kalite yönetim sistemi belgesini temin etmesi,
e) Kurum gerekirse yukarıda belirtilen belgeleri ilgili kurum veya kuruluşlara inceletebilir. Bu durumda ortaya çıkabilecek inceleme ücretleri başvuru sahibi firmalarca karşılanacaktır. Gerek bu incelemeler sonucu gerekse Kurumca sonradan her hangi bir eksiklik tespit edilmesi halinde, bu malzeme bedelleri tespit tarihinden itibaren Kurumca karşılanmayacaktır.
f) Artroplasti alan grubunda yer alan tıbbi malzemelerden (CE Sınıf 3 kapsamında yer almayan Artroplasti malzemeleri hariç) CE Sınıf 3 işaretlemesi olmayan malzeme bedelleri Kurumca karşılanmayacaktır.
g) SUT Eki EK-5/E ve EK-5/F listelerinde yer alan fiyatlar tavan fiyatlardır.”
MADDE 11 – Aynı Tebliğin 9.2.1. numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
"(4) İkinci fıkranın (a) bendinde sayılan durumlar nedeniyle verilen tedavi faturalarının ayrı ayrıolarak gönderilmediğinin tespiti halinde fatura bedelleri ilgili sağlık kurumuna ödenmez."
MADDE 12 – Aynı Tebliğin 10.3. numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(2) Bu Tebliğin 7.1. numaralı maddesinin 22 nci fıkrasının (a), (b), (c), (ç) ve (d) bentlerinde sayılan belgeleri ibraz edemeyen veya eksik ibraz eden firmaların ürünlerine SUT Eki EK-5/E ve EK-5/F Listelerinde yer alan tutarların % 60’ı oranında ödeme yapılacaktır. Ancak söz konusu belgeler 31/5/2012 tarihine kadar ibraz edilemez veya tamamlanamaz ise bu tarihten sonra kullanılacak olan ürün bedelleri Kurumca karşılanmayacaktır.”
MADDE 13 – Aynı Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi”nde (Ek-2/A) “Penisilinler” başlıklı (2.1) numaralı alt maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
2.1 Amoksisilin-Klavulanat (Oral) KY (600mg/42,9 mg lık formu uzman hekimler tarafından reçetelenir)
MADDE 14 – Aynı Tebliğ eki “Protez ve Ortez Listesi”nde (EK-5/C) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan “207701” SUT kodlu “İşitme cihazı (analog)”, “207702” SUT kodlu “İşitme cihazı (dijital)”, “211800” SUT kodlu “Özellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye”, “211802” SUT kodlu “Akülü tekerlekli sandalye”, “216901” SUT kodlu “Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu” “220680” SUT kodlu “standing table(ayakta dik konumlandırma cihazı)” ve “220690” SUT kodlu “Ayakta dik pozisyonlama cihazı (parapodium cihazı/Stand Up Wheelchair (manuel kalkış manuel sürüş))” adlı malzemelerin fiyatları listeden çıkarılmıştır.
b) Listede yer alan “Diğer Ortez-Protezler ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve Gereçler (**)” başlığına “(Ismarlama)” ibaresi eklenmiştir.
c) Listenin son kısmında yer alan “Özel Koşullar” bölümünün 16 ncı maddesine aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Bu sağlık kurulu raporlarının protez veya ortezin yapımından önce Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince veya TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince onaylanması gerekmektedir.”
ç) Listenin son kısmında yer alan “Özel Koşullar” bölümüne 17 nci madde olarak aşağıdaki düzenleme eklenmiştir.
“17 Diğer Ortez-Protezler ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve Gereçler (**) başlığı altında yer alan ürünlerin kullanımına ilişkin eğitim aldıkları ve kullanabildikleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince, TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince veya ortez protez üretim ve uygulamaları yapan Üniversitelerce onaylanması gerekmektedir.”
MADDE 15 – Aynı Tebliğ eki “Tıbbi Uygunluk Aranacak Protez ve Ortez Listesi”ne (EK-5/C-1) eklenen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 16 – Bu Tebliğin;
a) 1, 2 ve 3 üncü maddeleri 15/3/2012 tarihinde,
b) 5, 6, 8 ve 9 uncu maddeleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
c) 7 nci maddesinin (b) bendi 26/1/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
ç) 12 nci maddesi 1/5/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
d) 13 üncü maddesi yayımı tarihinden 30 gün sonra,
e) 4, 14 ve 15 inci maddeleri 21/1/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
f) 7 nci maddesinin (a) bendi ile diğer hükümleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 17 – Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
Liste 1
SUT KODU DİĞER ORTEZ-PROTEZLER İLE MOBİLİTE VE
AKTİVİTE DESTEKLEYİCİ ARAÇ VE GEREÇLER
222.610 Aktif Vakum Sistemli Modüler Dizaltı Protezi
222.620 Aktif Vakum Sistemli Modüler Dizüstü Protezi
222.630 Pasif Vakum Sistemli Modüler Dizaltı Protezi
222.640 Pasif Vakum Sistemli Modüler Dizüstü Protezi
222.650 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi
222.660 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi
222.670 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi
222.680 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dezartikülasyonuprotezi
222.690 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi
222.700 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi
222.710 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülasyonu protezi
222.720 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi
222.730 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonu protezi
222.740 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülayonuprotezi
222.750 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi
222.760 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonuprotezi
222.770 Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonuprotezi
222.780 Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi
222.790 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi
222.800 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler dizüstü protezi
222.810 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi
222.820 Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi
222.830 Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler dizüstü protezi
222.840 Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi
222.850 Fonksiyonel elektrik sitümülasyonlu düşük ayak ortezi
222.870 Karbon Grafit AFO
21 Ocak 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28180
TEBLİĞ
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1- 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı mükerrer Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.2. numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(4) 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaralı alt bentleri gereği genel sağlık sigortalısı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları, talepleri halinde, 29/5/1986 tarihli ve 3294 sayılı Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre kendilerine geri ödenir.”
MADDE 2- Aynı Tebliğin 3.2.1 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Dördüncü fıkrasının (b) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“b) Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanelerce kişilerden tahsil edilir. Ayrıca “Yeşil alan muayenesi” sonucunda oluşan katılım payı da eczanelerce kişilerden tahsil edilir.”
b) Beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(5) Sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonrasında kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile ilaç temini için eczanelere müracaat etmemesi durumunda, ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki muayenelerde 3 (üç) TL indirim yapılır. Bu durumda bu maddenin üçüncü fıkrasının (b) bendinde belirtilen kişilerin resmi sağlık hizmeti sunucularındaki muayenelerine ilişkin uygulanan 5 (beş) TL tutarındaki katılım payı ile özel ve resmi sağlık hizmet sunucularındaki “Yeşil alan muayenesi” sonucunda oluşan katılım payı, reçete ile eczaneye ilk müracaatında eczanelerce kişilerden tahsil edilecektir.”
c) Altıncı fıkrasına, (c) bendinden sonra gelmek üzere (ç) bendi eklenmiştir.
“ç) “Yeşil alan muayenesi” sonucunda oluşan katılım payı eczanelerce kişilerden,”
MADDE 3- Aynı Tebliğin 3.2.5. numaralı maddesinin beşinci ve yedinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(5) Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-8 Listesinde yer alan 520.021 kodlu “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere acil servislerde verilen sağlık hizmetleri, bedeli Kurumca karşılanmayan ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayeneleri, Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme yapılmış, görevlendirilmiş veya yetkilendirilmiş aile hekimi muayeneleri ile SUT’un 2.3 numaralı maddesinde belirtilen sağlık kurumları/ kuruluşları tarafından sunulan sağlık hizmetlerinde SUT’un 3.2.1 numaralı maddesinde tanımlanan katılım payı alınmaz.”
“(7) Sağlık raporu ile belgelendirilmesi şartıyla; Kurumca belirlenen SUT Eki “Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı Alınmayacak Kronik Hastalıklar Listesi”nde (EK-9/C) yer alan kronik hastalıklarda, kişilerin bu hastalıkları ile ilgili branştaki ayaktan muayenelerinde SUT’un 3.2.1 numaralı maddesinde tanımlanan katılım payı alınmaz. Ancak; aynı muayenede Kurumca belirlenen katılım payı alınmayacak kronik hastalıklar listesinde yer almayan başka bir tanının da tespit edilmesi ve/veya bu tanıya yönelik tedavinin düzenlenmesi halinde SUT’un 3.2.1 numaralı maddesinde tanımlanan katılım payı alınır.”
MADDE 4-Aynı Tebliğin 3.3.1. numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kurumla sözleşmeli; vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları; SUT ve eklerinde yer alan sağlık hizmetleri işlem bedellerinin tamamı üzerinden Kurumca belirlenen oranı geçmemek kaydıyla Kuruma fatura edilebilen tutarlar esas alınarak kişilerden ilave ücret alabilir. EK-7, EK-8 ve EK-9 listelerinde yer alan işlemlerde kullanılan tıbbi malzeme ve ilaçlar ile EK-10/B Listesindeki tutarlara dahil olan işlemler için ayrıca ilave ücret alınamaz. İlave ücretler, genel sağlık sigortalıları veya bakmakla yükümlü olunan kişilerce ve/veya sağlık kurum/kuruluşlarınca Kurumdan talep edilemez.”
MADDE 5- Aynı Tebliğin 3.3.1 numaralı maddesinin 6 ncı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(6) Kurumla sözleşmeli; vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları, aynı başvuru numarası altında hastaya yapılan işlem bedellerinin toplamı 100 TL’yi aşıyorsa, bu hizmetleri ve varsa ilave ücret tutarını gösterir, şekli Kurumca belirlenecek bir belgeyi, yatan hasta tedavilerinde en geç hastanın taburcu olduğu tarihte, diğer tedavilerde ise işlemin yapıldığı tarihte hastaya vermek zorundadır. Ancak hastanın istemesi halinde tutar sınırı olmaksızın sunulan tüm işlemleri ayrıntılı olarak gösteren bilgi ve belgeler hastaya verilmek zorundadır. Söz konusu bilgiler aynı süreler içerisinde elektronik ortamda da sağlanabilir.”
MADDE 6- Aynı Tebliğin 3.3.2. numaralı maddesinin birinci fıkrasının son cümlesine “otelcilik hizmetleri” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve istisnai sağlık hizmetleri” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 7- Aynı Tebliğin 3.3.3. numaralı maddesinin birinci bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“1- Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-8 Listesinde yer alan 520.021 kodlu “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,”
MADDE 8- Aynı Tebliğin 3.3.4. numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Sözleşmeli sağlık kurumları, asgari banyo, tv ve telefon bulunan; 2 yataklı odalarda sundukları otelcilik hizmetleri için SUT eki EK-8 Listesinde 510.010 kod ile yer alan “Standart yatak tarifesi” işlem bedelinin bir buçuk, tek yataklı odalarda ise üç katını geçmemek üzere kişilerden ilave ücret alabilir. Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler sırasında verilen otelcilik hizmeti için ise en fazla SUT eki Ek-8 Listesinde yer alan “Gündüz yatak tarifesi” işlem bedelinin 3 katına kadar ilave ücret alınabilir.”
MADDE 9- Aynı Tebliğin 3.3. numaralı maddesine, 3.3.5. ve 3.3.5.1. numaralı maddeler olarak aşağıdaki düzenlemeler eklenmiştir.
“3.3.5. İstisnai Sağlık Hizmetlerinde İlave Ücret Uygulanması
(1) Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenen ve 3.3.5.1. numaralı maddede yer alan istisnai sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden SUT eki listelerde yer alan işlem bedellerinin üç katını geçmemek üzere ilave ücret alabilir.
(2) Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları istisnai sağlık hizmeti olarak belirlenen işlemler için; yanında (*) işareti olup olmadığına bakılmaksızın EK-9 Listesinden, işlemin sadece EK-8 Listesinde yer alması halinde ise EK-8 Listesindeki sadece işlem bedeli üzerinden ilave ücret alabilir.
3.3.5.1. İlave Ücret Alınabilecek İstisnai Sağlık Hizmetleri
a) Robotik cerrahi yöntemi ile yapılan işlemler (P618.690, P621.410, P619.490, P618.680, P618.840, P618.550, P618.560, P601.930, P601.940, P602.410, 605.070, P604.710, P604.690, P605.000, P604.940, P604.990, P604.930 kodlu işlemler hariç olmak üzere)
b) Prostata Lazer Tedavisi veya Plazmakinetik Tedavisi (P621360) (kanama diyatezi ve kalp yetmezliği olan hastalar hariç)
c) Suda doğum (P619925), Epidural anestezi ile doğum (P619922)
ç) Penil Protez implantasyonu (çok parçalı) (P621180)
d) Kataraktta fakoemülsifikasyon + multifokal İOL uygulaması (P617341)
e) Diş protez işlemleri (Sadece 404.201,404.360, 404.400, 404.410, 404.420 kodlu işlemler)
f) Robotik rehabilitasyon sistemi uygulamaları
g) Kapsül endoskopi (701.281)”
MADDE 10- Aynı Tebliğin 4.1.1. numaralı maddesinden sonra gelmek üzere 4.1.1.A maddesi eklenmiştir.
“4.1.1.A- Evde Sağlık Hizmetleri
(1) Sağlık Bakanlığınca yayımlanan ve 1 Şubat 2010 tarihli ve 3895 sayılı Makam Onayı ile yürürlüğe giren “Sağlık Bakanlığınca Sunulan Evde Sağlık Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” doğrultusunda Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmet sunucuları bünyesinde oluşturulan evde sağlık hizmeti vermek üzere kurulmuş olan birimlerce verilen sağlık hizmetleridir.”
MADDE 11- Aynı Tebliğin 4.1.2.B- numaralı maddesinin birinci fıkrasının (f) bendi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 12- Aynı Tebliğin 4.2. numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
•18 inci fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.
•Aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(20) SUT eki EK-8 ve EK-9 Listelerinde yer alan işlemlerin laparoskopik, perkütan, endoskopik, endosonografik, mikrocerrahi, robotik cerrahi gibi yöntemlerle yapılması halinde yapılan işlem, SUT’ta yer alan işlem puanı esas alınarak Kurumca karşılanır. Ancak ayrı kodu bulunan laparoskopik, perkütan, endoskopik, endosonografik, mikrocerrahi, robotik cerrahi gibi yöntemlerle yapılan işlemler kendi puanı esas alınarak Kurumca karşılanır. Ayrıca P618.690, P621.410, P619.490, P618.680, P618.840, P618.550, P618.560, P601.930, P601.940, P602.410, 605.070, P604.710, P604.690, P605.000, P604.940, P604.990, P604.930 kodlu işlemlerin robotik cerrahi yöntemi ile yapılması durumunda işlem puanlarına %50 ilave edilerek Kuruma fatura edilir.”
MADDE 13- Aynı Tebliğin 4.2.1.B- numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 4.2.1.B.1- numaralı maddesinin sekizinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(8) Sağlık raporu ile yapılması gerekli görülen hiperbarik oksijen tedavisi, fizik tedavi ve rehabilitasyon, ESWL, ESWT tedavilerinde; ayaktan başvurularda tedavi için sağlık raporu düzenlendikten sonra tedavinin sonraki günlerde aynı veya başka bir sağlık hizmeti sunucusunda yapılması halinde, bu sağlık raporu ile yapılan tedavi başvuruları "ayaktan tedavide ödeme” uygulaması kapsamında SUT eki EK-10/B Listesinde yer alan tutarlar girilmeksizin SUT eki EK-9 Listesi üzerinden faturalandırılır.”
b) 4.2.1.B.2- numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (e) bendindeki “tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji,” ibaresi metinden çıkarılmıştır.
c) 4.2.1.B.3- numaralı madde olarak aşağıdaki düzenleme eklenmiştir.
“4.2.1.B.3 – Evde Sağlık Hizmetlerinde Ödeme
(1) Evde sağlık hizmetleri bedelleri hizmet başına ödeme yöntemi ile SUT eki EK-8 ve EK-7 Listeleri esas alınarak faturalandırılır.
(2) Hastaya kullanılan her türlü tıbbi malzemenin sağlık hizmeti sunucusu tarafından temini zorunludur. SUT eki EK-5/B Listesinde yer alan tıbbi malzemeler hariç olmak üzere tıbbi malzeme ile sağlık hizmeti sunucusu tarafından temin edilen ilaçların bedelleri ilaveten faturalandırılabilir. Reçete edilmesi halinde ilaçlar sözleşmeli eczanelerden temin edilir.”
MADDE 14- Aynı Tebliğin 4.2.2. numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) İkinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarında yatarak verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri, SUT eki EK-9 Listesinde yer alıyorsa “tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme” yöntemi ile EK-9 Listesinde yer almıyorsa, “hizmet başına ödeme” yöntemi ile fatura edilir. Ancak, EK-9 Listesinde yanında (*) işareti bulunan işlemler ve SUT metninde EK-9 Listesi üzerinden faturalandırılacağı belirtilen işlemler dışında kalan EK-9 Listesindeki işlemler, üçüncü basamak sağlık kurumları tarafından SUT eki EK-8 Listesinden de fatura edilebilir. Üçüncü basamak sağlık kurumları; yanında (*) işareti olmayan işlemleri EK-8 veya EK-9 Listelerinin hangisini esas alacaklarına ilişkin tercihlerini Ocak ve Temmuz aylarında MEDULA Sisteminde belirteceklerdir.”
MADDE 15- Aynı Tebliğin 4.3. numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, ikinci fıkrasındaki “acil servislerde” ibaresinden sonra gelen “sunulan sağlık hizmetleri ile” ibaresi metinden çıkarılmıştır.
“(1) Acil sağlık hizmeti vermekle yükümlü sağlık hizmeti sunucuları acil servis hizmetlerini Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ile konuya ilişkin Başbakanlık tarafından yayımlanan Başbakanlık genelgeleri ve Kurum mevzuatı doğrultusunda yürüteceklerdir. Acil servisine müracaat eden ve muayeneleri sonucunda acil olmadığı tespit edilen kişilerin tedavi giderleri SUT eki EK-8 Listesinde 520.021 kodlu “Yeşil alan muayenesi” adı altında yer alan işlem bedeli üzerinden Kurumca karşılanır. Muayene sonucunda acil olduğu tespit edilenler için ise SUT’un 4.2.1.B.2- numaralı maddesinin birinci ve ikinci fıkralarındaki ilgili hükümler uygulanır. Ancak sağlık hizmeti sunucularınca acil servislerde verilen ve Kuruma acil sağlık hizmeti olarak faturalandırılan hizmetlerin Kurumun inceleme birimlerince acil hal kapsamına girmediğinin tespit edilmesi halinde verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri ödenmez ayrıca kişilerin ödemesi gereken katılım payı tutarı sağlık hizmet sunucularının alacağından mahsup edilir.”
MADDE 16- Aynı Tebliğin 4.5.4.B- numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.5.4.B- Hiperbarik Oksijen Tedavisi
(1) Hiperbarik oksijen tedavisi bedelleri, bünyesinde hiperbarik oksijen tedavi merkezi bulunan Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumunda veya “Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uygulanan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” kapsamında faaliyet sürdüren Kurumla sözleşmeli özel merkezlerde yapılması halinde Kurumca karşılanır.
(2) Acil durumlar hariç olmak üzere HBO tedavisi için, ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumları tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. Ancak resmi sağlık kurumu bünyesinde Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp ile Hava ve Uzay Hekimliği uzman hekimlerinden herhangi biri tarafından düzenlenen tek uzman hekim raporu da geçerli olacaktır. Uzman hekim raporunda/sağlık kurulu raporunda; tanı ile uygulanması istenilen seans sayısı yer alacaktır.
(3) Raporda belirtilen seans sayısı, SUT Eki “Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uygulama Listesi”nde (EK-9/D) belirtilen “İlk sevkte seans sayısı” sütununda yer alan seans sayısını geçemez. Ancak, bu seans sayılarını aşan seanslarda tedavinin devamının gerekmesi halinde, SUT eki EK-9/D listesinde belirtilen “Maksimum toplam seans sayısı” sütunundaki seans sayıları aşılmamak kaydıyla, ikinci bir sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. Maksimum toplam seans sayısı; aynı tanı ve aynı lokalizasyonda (baş, gövde, sol alt ekstremite, sol üst ekstremite, sağ alt ekstremite, sağ üst ekstremite) bir yıl için geçerlidir. Sekestrektomi, minör amputasyon, majör amputasyon durumu yeni vaka gibi değerlendirilir. Dördüncü fıkrada sayılan acil durumlar ve ani işitme kaybı için maksimum toplam seans sayısı; her bir atak (vaka) için geçerlidir.
(4) Acil durumlarda (dekompresyon hastalığı, hava veya gaz embolisi, karbon monoksit veya siyanit zehirlenmesi, anoksik/hipoksik ensefalopati, akut duman inhalasyonu, gazlı gangren, kompartman sendromu, santral retinal arter tıkanıklığı ve nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonunda) bu durumun sevk eden veya hiperbarik oksijen tedavisini yapan hekim tarafından imzalanmış bir belge ile belgelendirilmesi şartıyla sağlık kurulu raporu aranmaz. Ancak acil durumlar için “İlk sevkte seans sayısı” sütununda yer alan seans sayılarının aşılması halinde bu maddenin ikinci fıkrasında yer alan hükümler doğrultusunda rapor düzenlenecektir.
(5) Tedavi basıncı hastanın durumuna göre tedavinin yapıldığı merkezin uzman hekimi tarafından belirlenecektir.
(6) HBO tedavisine raporun düzenlenme tarihinden itibaren en geç 10 gün içerisinde başlanmalıdır. Tedaviye başladıktan sonra tedavinin yapıldığı merkezin uzman hekiminin onayı ile tedaviye bir defada kesintisiz en fazla yedi gün ara verilebilir. Tedaviye yedi günden daha uzun süre kesintisiz ara verilmesi halinde maksimum seans sayısı dikkate alınarak bu maddenin ikinci fıkrasında yer alan hükümler doğrultusunda yeni rapor düzenlenecektir.
(7) Bir hasta için günde en fazla bir seans HBO uygulaması bedeli Kurumca karşılanır. Ancak ani işitme kaybı ve acil hastalarda, tedavinin başladığı gün dahil en fazla yedi gün boyunca günde birden fazla seans HBO uygulaması bedeli Kurumca karşılanır.
(8) Ani işitme kaybında HBO uygulaması bedelinin ödenebilmesi için, tanı konulmasını takiben bir ay içinde HBO uygulamasına başlanmış olması gerekmektedir. Bu hastalarda on seansta bir odyolojik test yapılır. 20 nci seans sonunda saf ses ortalamasında 20 dB’lik bir düzelme yoksa tedavi bedelleri daha sonraki seanslar için ödenmez.
(9) Santral retinal arter tıkanıklığında HBO tedavi bedelinin ödenebilmesi için, tanı konulmasını takiben 5 gün içinde HBO tedavisine başlanmış olması gerekmektedir.
(10) Hipoksik/ anoksik ensefalopati tanısında HBO tedavi bedelinin ödenebilmesi için, tanı konulmasını takiben ilk 5 gün içinde HBO tedavisine başlanmış olması gerekmektedir.
(11) HBO seans süresi tekli basınç odasında en az 90 dakika, çoklu basınç odasında en az 2 saat olarak kabul edilir.
(12) HBO tedavi bedelleri sadece SUT Eki EK-9/D Listesinde belirtilen endikasyonlar ve ICD-10 tanı kodları dikkate alınarak SUT eki EK-9 Listesinde yer alan bedeller üzerinden Kurumca karşılanır.”
MADDE 17- Aynı Tebliğin 4.5.4.C- numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kurumca radyo cerrahi yöntemleri ile tedavi bedellerinin karşılanabilmesi için; cyberknife tedavisinde radyasyon onkolojisi uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu, gammaknife tedavisinde en az 2 (iki) beyin cerrahi ve en az 1(bir) radyasyon onkolojisi uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekmektedir.”
MADDE 18- Aynı Tebliğin 4.5.4.F- numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.5.4.F- Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri
4.5.4.F-1- Sağlık raporlarının (uzman hekim / sağlık kurulu) düzenlenmesi
(1) Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının Kurumca bedelinin karşılanması için;
a) 30 seansa kadar (30 uncu seans dahil) olan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimince,
b) SUT eki EK-9/A Listesinde (*) işaretli (Bölge/Seans Kontrolüne Tabi Olmayan) tanılarda 30 seans sonrası devam edilecek tedaviler için;
1- 31-60 seansa kadar (60 ıncı seans dahil) olan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı (sağlık hizmeti sunucusunda yeterli sayıda fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi bulunması durumunda sağlık kurulu bu hekimler tarafından oluşturulacaktır) sağlık kurumu sağlık kurulunca (ayaktan tedavilerde resmi sağlık kurulunca),
2- 60 seans üzeri olan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı (sağlık hizmeti sunucusunda yeterli sayıda fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi bulunması durumunda sağlık kurulu bu hekimler tarafından oluşturulacaktır) üçüncü basamak sağlık kurumu sağlık kurulunca,
sağlık raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
(2) Düzenlenen raporda ayrıntılı hastalık hikâyesi dışında SUT eki EK-9/A Listesinde A ve B grubunda yer alan hastalıklar için; Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemlerine Yönelik Değerlendirme Ölçekleri esas alınarak mevcut hastalığa ve komplikasyonlarına uygun ayrıntılı muayene ve değerlendirme sonuçları belirtilecektir. 30 seans üzeri fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için düzenlenecek sağlık kurulu raporunda tedavinin devamının gerekliliğine dair gerekçeler ayrıca belirtilecektir.
(3) Raporun sonuç bölümünde elde edilen değerlendirme ve muayene bulgularına uygun olarak, tanı ve tanıya ilişkin ICD-10 kodları ile hastanın kaç seans fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamasına ihtiyacı olduğu ve uygulanacak bölge yazılacaktır.
(4) Fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleri başlıklı 4.5.4.F maddesinin yürürlük tarihinden önce usulüne uygun düzenlenmiş sağlık raporları geçerli olup, bu raporlara dayanılarak yapılan tedaviler, bu Tebliğ hükümlerine göre sağlanmaya devam edilecektir.
4.5.4.F-2- Fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin faturalandırılması
(1) Fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin Kurumca faturalandırılabilmesi için SUT’un 4.5.4.F-1 numaralı maddesinde tanımlanan sağlık raporunun düzenlenmesi gerekmektedir.
(2) Ayaktan veya yatarak fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları yapılacak hastalarda, hastanın tedaviye girdiği kurumun fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi tarafından belirlenecek tedavi ayrıntıları (elektroterapi uygulamaları, egzersiz çeşitleri, masaj, manipülasyon uygulamaları, ortez-protez uygulamaları ve eğitimi, konuşma terapisi uygulamaları, iş-uğraşı terapisi uygulamaları vb. gibi tedavi uygulamaları; bu tedavilerin süreleri, dozları ve sayıları, uygulanan vücut bölgeleri gibi), hazırlanacak tedavi çizelgesine yazılarak fizik tedavi ve rehabilitasyon hekimince kaşelenip imzalanacaktır.
(3) SUT eki EK-9/A Listesinde “G81.0, G81.1, G81.9, G82.0, G82.1, G82.2, G82.3, G82.4, G82.5, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1” ICD-10 kodları ile yer alan hastalıklarda, tanı ile ilgili düzenlenen ilk sağlık raporu tarihinden itibaren üç yıl içerisinde uygulanan fizik tedavi ve rehabilitasyon işlem bedelleri Kurumca karşılanacaktır. Bu sürelerin bitiminden sonra meydana gelen hastalığa ilişkin geç komplikasyonlarda fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının faturalandırılabilmesi için, üçüncü basamak sağlık kurumu sağlık kurullarınca en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı (sağlık hizmeti sunucusunda yeterli sayıda fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi bulunması durumunda sağlık kurulu bu hekimler tarafından oluşturulacaktır) sağlık kurulu raporu düzenlenmesi ve tedavilerin üçüncü basamak sağlık kurumlarınca yapılmış olması gerekmektedir.
(4) Ayaktan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında bir hastaya günde en fazla bir seans, yatarak fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında ise aynı bölge için bir seans fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemi bedeli Kurumca karşılanır.
(5) Bir hasta için son bir yıl içinde en fazla; aynı bölgeden toplam 30 seans, iki farklı vücut bölgesinden toplam 60 seans fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerine ait bedeller Kurumca karşılanır. Aynı bölge için bir yıl içinde en fazla iki sağlık raporu düzenlenebilir. Bölge, seans ve sağlık raporu sayılarının kontrollerinde 4.5.4.F-6- numaralı maddesinin ikinci fıkrasında belirtilen bölge, seans ve sağlık raporu sayıları da hesaba katılır. Ancak SUT eki EK-9/A Listesinde (*) işaretli tanılarda bölge ve seans kontrolü yapılmaz. Ekstremitelerdeki sağ ve sol bölgeler ayrı bölge olarak değerlendirilir.
(6) SUT eki EK-9/A Listesinde (*) işaretli tanılar hariç olmak üzere bir bölge için en fazla 30 seans fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerine ait bedeller Kurumca karşılanır. SUT eki EK-9/A Listesinde (*) işaretli tanılarda ise 30 seans üzeri fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerine ait bedeller de Kurumca karşılanabilecek olup farklı zamanlarda aynı tanı ile aynı bölgeye uygulanan tedaviler devam eden tedavi olarak değerlendirilerek ilk 30 seanstan sonra uygulanacak tedaviler için SUT’un 4.5.4.F-1(1)b bendinde belirtilen sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.
(7) Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları; sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 gün içerisinde tedaviye başlanmış olması kaydıyla SUT eki EK-9/A da yer alan gruplar dikkate alınmak suretiyle SUT eki EK-9 Listesinde yer alan puanlar esas alınarak bedelleri Kurumca karşılanır. (SUT eki EK-10/A Listesinde E4 kodu ile yer alan hastanelerce, SUT eki EK-9 Listesinde belirlenen puana %35 ilave edilerek faturalandırılır.) Sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 gün içerisinde tedaviye başlanamaması halinde hastaya yeni sağlık raporu düzenlenecektir.
(8) EK-9/A Listesinde (*) işaretli tanılarda yapılan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları hariç olmak üzere sağlık raporunda belirtilen fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamasına, tedaviye başlanıldıktan sonra 5 (beş) işgününden fazla ara verilmesi halinde ara verildikten sonra yeni bir sağlık raporu düzenlenmedikçe uygulanan fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleri Kurumca karşılanmaz. Ara verilmeden önce uygulanan tedavi, bölge ve seans kontrolünde dikkate alınır.
(9) Yatarak fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarında; fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulaması dışındaki sağlık hizmetleri (yatak bedeli, tetkik, ilaç, tıbbi malzeme gibi), SUT hükümlerine uyulmak koşuluyla “hizmet başına ödeme yöntemi” ile faturalandırıldığında Kurumca karşılanır.
4.5.4.F-3- Kurumla sözleşmeli özel sağlık hizmeti sunucularında fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları
(1) Özel sağlık kurumlarınca yapılacak fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinde SUT’un 4.5.4.F-1 ve 4.5.4.F-2 numaralı madde hükümleri ile birlikte aşağıda belirtilen düzenlemelere de uyulacaktır.
a) Özel sağlık hizmet sunucularınca yatarak tedavilerde sadece SUT eki EK-9/A Listesinde (*) işaretli tanılarda yapılan uygulamalar Kuruma fatura edilebilir. Bu tedaviler bir yıl içerisinde 60 seansı geçemez.
b) Uygulamalar fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimlerin gözetiminde yapılır.
c) Fizik tedavi ve rehabilitasyon seansları 60 dakika olarak kabul edilir.
4.5.4.F-4- Ekstrakorporeal şok dalgası (ESWT) tedavisi
(1) ESWT tedavisi için gereken uzman hekim raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji ile spor hekimlerinden biri tarafından düzenlenecektir.
(2) ESWT tedavisi, sadece epin calcanei, plantar fasiit, epikondilit ve kalsifik tendinit tanılarında uygulanması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
(3) ESWT tedavisi SUT eki EK-9 Listesi esas alınarak ödenir. Bir hasta için bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden bir kez olmak üzere uygulanan ESWT işlemlerine ait bedeller Kurumca karşılanır. Ekstremitelerdeki sağ ve sol bölgeler ayrı bölge olarak değerlendirilir.
(4) ESWT işlemi diğer fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleri ile birlikte faturalandırılamaz.
4.5.4.F-5- Robotik rehabilitasyon sistemi uygulamaları
(1) Robotik rehabilitasyon sistemi uygulaması için gereken sağlık kurulu raporu, üçüncü basamak sağlık kurumlarında fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin katıldığı sağlık kurulu tarafından düzenlenecektir.
(2) Robotik rehabilitasyon sistemi uygulaması SUT eki EK-9/A Listesinde yer alan (**) işaretli ICD-10 kodlarındaki tanılarda uygulanması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
(3) SUT eki EK-9/A Listesinde yer alan gruplar dikkate alınmak suretiyle EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılır.
(4) Robotik rehabilitasyon sistemi uygulaması işlemi diğer fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleri ile birlikte faturalandırılamaz.
(5) Bir hasta için bir yılda en fazla 30 seans uygulanabilir. Her bir robotik rehabilitasyon sistemi için günlük en fazla 15 hasta faturalandırılabilir.
4.5.4.F-6 Spor hekimliği ile tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uygulamaları
(1) Resmi sağlık kurumlarında görevli; spor hekimlerince sunulan spor hekimliği uygulamalarının bedelinin Kurumca karşılanabilmesi için bu hekimler tarafından, tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzman hekimlerince sunulan tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uygulamalarının Kurumca bedelinin karşılanabilmesi için bu uzman hekimler tarafından sağlık raporu düzenlenmesi gereklidir. Düzenlenecek raporda uygulanacak tedavi ve tedavi süresi belirtilecektir.
(2) Bir hasta için son bir yıl içinde en fazla; aynı bölgeden toplam 30 seans, iki farklı vücut bölgesinden toplam 60 seans fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarına ait bedeller Kurumca karşılanır. Aynı bölge için bir yıl içinde en fazla iki sağlık raporu düzenlenebilir. Bölge, seans ve sağlık raporu sayılarının kontrollerinde 4.5.4.F-2 maddesinin beşinci fıkrasında belirtilen bölge, seans ve sağlık raporu sayıları da hesaba katılır.
(3) Spor hekimliği ile tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzman hekimlerince SUT eki EK-9/A Listesinde yer alan tanılarda yapılan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları SUT eki EK-9 Listesindeki P915.030 kodlu işlem puanı esas alınarak faturalandırılır.”
MADDE 19- Aynı Tebliğin 6.1.1.B- numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(6) Robotik kemoterapi ünitesi olan sağlık tesislerinde kemoterapi ilaçlarının hastaya kullanılan miktar kadarının fatura edilmesi mümkündür. Uygulamanın esasları Kurumun resmi internet sitesinde duyurulur.”
MADDE 20- Aynı Tebliğin 6.1.1.Ç- numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(8) Hastanın tedavisinde ilk defa reçete edilecek ilaçlar (raporlu olsa dahi) en fazla 1 aylık doza kadar ödenir. Sonraki reçetelerde yazılacak ilaç miktarı için tebliğde yer alan genel veya özel düzenlemeler esas alınır. Bu ilaçların devam reçetelerindeki farklı farmasötik dozları da ilk tedavi olarak kabul edilir.”
MADDE 21- Aynı Tebliğin 6.2.14.C- numaralı maddesinin üçüncü fıkrasında aşağıda yer alan düzenlemeler yapılmıştır.
a) (i) bendinin (2) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“2- Temsirolimus, Sunitinib, Sorafenib ve Pazopanib metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda ardışık ya da kombine olarak kullanılamaz.”
b) (k) bendinin (7) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“7- Temsirolimus, Sunitinib, Sorafenib ve Pazopanib metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda ardışık ya da kombine olarak kullanılamaz.”
c) (l) bendinin (A) alt bendinin (2) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“2- Temsirolimus, Sunitinib, Sorafenib ve Pazopanib metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda ardışık ya da kombine olarak kullanılamaz.”
ç) (n) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“n) Lenalidomid; en az 2 kür standart multiple myelom tedavisi (VAD, MP veya diğer standart antimiyelom rejimler) kullanım sonrası hastalık progresyonu gelişmiş hastalardan aşağıda belirtilen durumlardan birinin olması halinde; hematoloji ve/veya onkoloji uzmanının yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu hekimler tarafından reçete edilir. 3. kür sonunda en az minör yanıt yoksa tedavi sonlandırılır. 3. kür sonunda en az minör yanıt, 6. kür sonunda en az kısmi yanıt var ise tedavi bir yıla tamamlanabilir.
1-Yeterli doz ve sürede talidomid veya bortezomib kürlerine dirençli veya EMG ile kanıtlanmış nöropati nedeni ile bu ajanların kullanılamadığı durumlarda,
2-Transplantasyon sonrasında dirençli hastalığı olan multiple myelom (MM) hastalarının tedavisinde”
d) Aşağıdaki düzenleme (r) bendi olarak eklenmiştir.
“r) Pazopanib;
1-Biyolojik tedaviler (interferon ya da interlökin) sonrasında progresyon gelişmiş lokal ileri ya da metastatik evredeki renal hücreli karsinomların tedavisinde, içinde en az bir tıbbi onkoloji uzmanının bulunduğu tedavi protokolünü de gösterir ve en fazla 6 ay süre ile geçerli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi onkologlar tarafından reçetelenir. Rapor süresinin sonunda tedavinin devamı için hastalıkta progresyon olmadığı belirlenmeli ve bu durum çıkarılacak raporda belirtilmelidir.
2-Temsirolimus, Sunitinib, Sorafenib ve Pazopanib metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda ardışık ya da kombine olarak kullanılamaz.”
MADDE 22- Aynı Tebliğin 6.2.15.C- numaralı maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Normal sinüs ritmi olan, kronik stabil angina pektorisli hastaların semptomatik tedavisinde Beta blokör ve/veya verapamil-diltiazem intoleransı veya kontrendikasyonu olan ve kalp atım hızı düşürücü kalsiyum kanal bloköru kullanımını engelleyen asemptomotik solventriküler disfonksiyonu (LVEF<% 40 ın ) bulunan hastalar için en az bir kardiyoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile kardiyoloji uzmanı veya dahiliye uzmanı tarafından reçete edilebilir.”
MADDE 23- Aynı Tebliğin 6.2.16 numaralı maddesinin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(5) İkinci ve üçüncü fıkralarda belirtilen ödemeye ilişkin izlenecek yöntem Kurum tarafından ayrıca duyurulur.”
MADDE 24- Aynı Tebliğ’in 6.2.35 numaralı maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(2) Pregabalin; üçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nefroloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.”
MADDE 25- Aynı Tebliğin 7.3.8 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 7.3.8.A- numaralı maddesinin dördüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.
b) 7.3.8.B- maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “(cap)” ibaresi “kep” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 26- Aynı Tebliğin 7.3.26 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 7.3.26.A- numaralı alt maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(2) İntra aortik balon pompası kullanımı ve ECMO kullanımı bu kurallara tabi değildir.”
b) 7.3.26.A- numaralı alt maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“(3) Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış kalp nakli yapılmasına müsaade edilen merkezler dışında ki kalp ve damar cerrahisi (açık kalp operasyonları) uygulanan hastanelerde ve farklı endikasyonlarda kullanım Sağlık Bakanlığı bilim kurulu tarafından (işlem sonrası olmak üzere) onaylanması kaydı ile mümkündür.”
c) 7.3.26.B- numaralı alt maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“7.3.26.B- Uzun Süreli Ventrikül Destek Cihazı
(1) Uzun süreli destek sağlayan (en az 6 ay) aşağıda tanımlanan cihazlar yalnızca Sağlık Bakanlığı tarafından Kalp nakli Merkezi olarak ruhsatlandırılmış merkezlerde kullanılırlar.
(2) Bu adı geçen merkezlerde oluşturulacak biri nakil sorumlusu kalp ve damar cerrahı olmak üzere, 2 kalp ve damar cerrahı ve bir kardiyologdan oluşan konsey kararı mutlak olmalıdır.
1- Parakorporeal uzun süreli destek sistemleri:
a- Transplantasyona köprüleme amacı ile kullanırlar.
b- En az 6 ay ve üzeri destek vermeleri beklenir.
c- Sağ ve veya sol ventrikülü destek amacı ile tek veya çift olarak kullanılabilirler.
2- İntrakorporeal uzun süreli destek cihazları:
a- Transplantasyona köprüleme amacı ile kullanılırlar.
b- Kalıcı (destination) tedavi amacı ile: 90 günden uzun süreli tıbbi tedaviye dirençli, NYHA III-B veya NYHA IV kliniği olan, sol ventrikül EF % 25 ‘in altı olan hastalarda kullanılırlar. Kalp dışı hastalıkları nedeni ile yaşam beklentisi 2 yılın altında olanlarda kullanılamaz.
c- En az 6 ay ve üzeri destek vermeleri beklenir.
ç- Sağ ve veya sol ventrikülü destek amacı ile tek veya çift olarak kullanılabilirler.”
ç) Aşağıdaki düzenleme alt madde olarak eklenmiştir.
“7.3.26.C-Total Yapay Kalp
(1) Total yapay kalp kullanımı kalp yetmezliği tanısı ile acil kalp nakli programına alınan uzun süreli parakorporeal ve intrakorporeal ventrikül destek pompalarının kullanılamadığı aşağıdaki tıbbi durumlarda geçerlidir:
a- Çıkartılamayan kardiyak trombüs,
b- Ventriküler seviyede intrakardiyak şant varlığı (Qp/Qs oranı 2 ve üzeri olan),
c- Çıkartılamayan kardiyak tümör varlığı,
ç- Çoklu mekanik kapak olması,
d- Ciddi aort ve pulmoner kapak yetmezliği,
e- Kalp nakli sonrası gelişen kalp yetmezliği olguları veya daha önceden yapılmış kalp nakli rejeksiyonu olgularında,
f- Ciddi hipertrofik kardiyomiyopati”
MADDE 27- Aynı Tebliğin 9.2.3. numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
•İkinci fıkrasının (b) bendinde yer alan “gözlük/cam/çerçeve” ibaresi “görmeye yardımcı tıbbi malzeme” şeklinde değiştirilmiştir.
•İkinci fıkrasına (c) bendi eklenmiştir.
“(c) Trafik kazası nedeniyle Kurumumuzca karşılanacak görmeye yardımcı tıbbi malzemeler için diğer reçetelerden ayrı tek bir fatura düzenlenecektir.”
MADDE 28- Aynı Tebliğin 9.3.2.D- numaralı maddesinin 12 nci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“12-Ayaktan veya yatarak yapılan hiperbarik oksijen tedavisi ve fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi süresince her fatura dönemine ait, her seansın tarihinin, seansların başlayış ve bitiş saatleri ile her bir seans sonrasında alınan tedaviyi takip eden sorumlu uzman hekimin imzasının ve hasta imzasının ya da parmak izinin (eğer alınamıyorsa adı ve telefon numarası belirtilmek kaydıyla hasta yakının imzasının) yer aldığı belge/belgeler,”
MADDE 29- Aynı Tebliğin “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi”nde (Ek-2) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) “Erken başlangıçlı serebellar ataksi [Friedreich ataksisi (Otozomal resesif)]” başlıklı (10.1.4) numaralı alt maddesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“10.1.4 Otozomal resesif serebral ataksiler
10.1.4.1. Friedreich ataksisi
10.1.4.1.1. İdebenon
10.1.4.2.Serebrotendinöz ksantomatozis
10.1.4.2.1. Kenodeoksikolik asit*”
b) “Epilepsi, Narkolepsi ve febril konvülsiyonlarr” başlıklı (10.4) numaralı alt maddesine aşağıdaki düzenlemeler (10.4.24), (10.4.25) ve (10.4.26) numaralı maddeler olarak ilave edilmiştir.
“10.4.24. Stiripentol*
10.4.25. Rufinamide*
10.4.26. Lacosamide*”
MADDE 30- Aynı Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi”nde (Ek-2/A) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
•“Antiviral İlaçlar” başlıklı (11) numaralı maddesinin (11.A) alt maddesine aşağıdaki düzenleme (12) numaralı madde olarak ilave edilmiştir.
112Darunavir EHU; Prospektüs endikasyonunda, düşük doz ritonavir ve diğer antiretroviral ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır.
•“Diğerleri” başlıklı (13) numaralı maddesinin (10) numaralı alt maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
110Sadece üre içeren preparatlarCilt hastalıkları uzmanı (Sadece ihtiyozis veya kseroderma veya kserosis kutis endikasyonlarında ödenir)
•“Diğerleri” başlıklı (13) numaralı maddenin (11) numaralı alt maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 31- Aynı Tebliğ eki “Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi”nin (Ek-2/B) 34 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“34. Fondaparinux (Ortopedi, kardiyoloji, iç hastalıkları ve acil tıp uzmanları tarafından reçete edilebilir.)”
MADDE 32- Aynı Tebliğ eki “Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi”ne (Ek-2/C), (52) ve (53) numaralı maddeler olarak aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“52. Asetilsistein (600 mg ve altındaki farmasötik dozları içeren aynı eşdeğer gruptaki en küçük ambalaj formu hariç)
53. Dabigatran (Elektif kalça ve diz total eklem replasmanlarında derin ven trombozunun profilaksisinde, bu durumun belirtildiği ortopedi uzman hekimlerince düzenlenen rapora dayanılarak; diz için en fazla 10, kalça için en fazla 35 günlük kullanım bedeli ödenir.)”
MADDE 33- Aynı Tebliğ eki “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi”nde (EK-2/G) fiyatları güncellenen ve listeye eklenen ilaçlar ile fiyatları bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 34-Aynı Tebliğ eki “Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi”nde (EK-5/A-2) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) “350.161” SUT kodlu “Ventriküler Destek Pompası (Uzun Süreli)” adlı malzeme, listeden çıkarılmıştır.
b) Bu Tebliğ eki (2) numaralı listede yer alan tıbbi malzemeler, EK-5/A-2 listesine “Göz Malzemeleri” başlığından önce gelmek üzere ilave edilmiş, (2) numaralı listede yer alan “Not” ise EK-5/A-2 listesinin sonuna ilave edilmiştir.
MADDE 35-Aynı Tebliğ eki “Protez ve Ortez Listesi” (EK-5/C) bu Tebliğ eki (3) numaralı listede yer aldığı şekli ile değiştirilmiştir.
MADDE 36- Aynı Tebliğ eki “Sağlık Kurumları Puan Listesi” nde (EK-8) yapılan değişiklikler bu Tebliğ eki (4) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 37- Aynı Tebliğ eki “Pozitron Emisyon Tomografi (Pet) Görüntüleme Klinik Uygulamaları” Listesinde (EK-8/B) Tablo 1 de yer alan “baş boyun kanserleri (tiroid tümörleri hariç)” satırında ICD-10 kodu bölümüne “C32” kodu eklenmiştir.
MADDE 38- Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Listesi”nde (EK-9) yapılan değişiklikler bu Tebliğ eki (5) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 39- Aynı Tebliğ eki “Bölge/Seans Kontrolüne Tabi Olmayan Tanı Listesi” (EK-9/B) yürürlükten kaldırılmış, “Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Tanı Listesi” (EK-9/A) bu Tebliğ eki (6) numaralı listede yer aldığı şekli ile değiştirilmiştir.
MADDE 40- Bu Tebliğ eki (7) numaralı liste “Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı Alınmayacak Kronik Hastalıklar Listesi” aynı Tebliğe EK-9/C Listesi olarak eklenmiştir.
MADDE 41- Bu Tebliğ eki (8) numaralı liste “Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uygulama Listesi” aynı Tebliğe EK-9/D Listesi olarak eklenmiştir.
MADDE 42- Aynı Tebliğ eki “Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi” Listesinde (EK-10/B) yapılan değişiklikler bu Tebliğ eki (9) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 43- Aynı Tebliğ eki “Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılabilecek İşlemler Listesi”nden (EK-10/C) aşağıdaki kod numaralı işlemler çıkarılmıştır.
“700.590, 700.600, 700.601, 700.610, 700.611, 700.620, 700.630”
MADDE 44- Bu Tebliğin;
a) 5 inci maddesi, 12 nci maddesinin (a) bendi ve 28 inci maddesi 1/1/2012 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 33 üncü maddesinde belirtilen bu Tebliğ eki (1) numaralı listede 4 sıra numarası ile yapılan düzenleme 13/6/2011, 9 sıra numarası ile yapılan düzenleme 28/9/2011, 16 sıra numarası ile yapılan düzenleme 10/10/2011, 21 sıra numarası ile yapılan düzenleme 12/10/2011, 17, 18, 19, 20 sıra numaraları ile yapılan düzenlemeler 25/10/2011, 5 sıra numarası ile yapılan düzenleme 21/11/2011, 22 sıra numarası ile yapılan düzenleme 2/12/2011, diğer sıra numaraları ile yapılan düzenlemeler 27/12/2011 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
c) 19 ila 24 üncü maddeleri ve 29 ila 32 nci maddeleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
ç) 12 nci maddesinin (b) bendi ile diğer hükümleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 45- Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
Sinanpaşa Mah. Şehit Dursun Bakan Sok. No: 3/3
Beşiktaş / İstanbul
Tel - Fax : 0212- 260 7923
E-mail: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir.